器质性精神障碍病人的护理.pptVIP

临床表现**01记忆障碍02言语障碍03失认和识用04智力障碍05人格改变06进食、睡眠和行为障碍07精神障碍08灾难反应临床特点**第一期（早期）一般持续l～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现,对自己疾病有自知力，故易出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应,个性变化,缺少活动、兴趣下降、对周围漫不关心、不注重仪表等。第二期（中期）临床特点**01040203（2～10年），远期记忆和近期记忆均受损，随着病情进展，远记忆也逐渐受损，但瞬间记忆受损较晚记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历等理解、判断、计算、定向力均受损。思维失去条理性、明晰性→电报式语言、缺少形容词、思维内容贫乏；可出现错构和虚构症智能、个性缺损严重：错误判断、妄想；行为变笨、不守规矩、控制力下降（性犯罪、偷盗）。临床特点**第三期（晚期）（8～12年），智力严重衰退，记忆力极差,呈明显痴呆状态，生活完全不能自理,言语理解与表达严重受损，甚至失语；行为刻板或职业性刻板动作；预后不良，部分患者病情进展较快，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。诊断标准**症状标准1记忆减退2以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害3情感障碍4意志减退5其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变等6无意识障碍7实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理方面有助于确诊。8诊断标准**严重标准日常生活或社会功能受损。病程标准符合症状标准和严重标准至少已6个月。排除标准排除假性痴呆（如抑郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智力损害痴呆的流行病学研究。痴呆与老年抑郁的鉴别**原则：改善认知、控制精神症状、防治并发症和支持疗法1改善认知或促智药物2多奈哌齐（donepezil）②艾斯能（exelon）3哈伯因（haboyin）4促进脑代谢药5氢化麦角碱（hydrogenated）②其他药物6对症治疗7抗焦虑药物②抗抑郁药物③抗精神病药物8做好生活技能的康复训练9预防加强健康宣教，早期发现早期治疗10第二节器质性精神障碍的护理**潜在问题生理功能方面睡眠紊乱体液平衡的潜在紊乱排便障碍心理功能方面感知觉障碍思维过程障碍焦虑恐惧潜在的暴力行为第二节器质性精神障碍的护理**潜在问题3.社会功能方面（1）语言沟通困难（2）社交能力受损（3）社会隔离状态（4）自我概念紊乱：如角色功能失调（5）自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣、修饰、上厕（6）身体活动能力受损（7）持家能力受损（8）家庭功能受损一般护理谵妄的护理措施**按时监测生命体征、意识、瞳孔、颅内压。满足患者生理需求：补充营养、水分、电解质等，纠正或防止出现体液失衡；必要时静脉给予。谵妄的护理措施**保证睡眠：背部按摩、喝温牛奶、轻声交谈；家属陪伴、去除房间暗影、夜间开小灯；正常作息时间内治疗和活动01慎用安眠药，以免掩盖病情。02谵妄的护理措施**护士的感觉与反应尽管病人有时表现出格，感觉让人不能容忍，但仍要保持冷静并细心看护病人，最大限度地使病人了解现实，有助于减轻焦虑与恐惧。建立良好的沟通关系用平稳、关心的态度与其沟通，通过语言、非语言的沟通方式，使病人理解护理人员愿意照顾他。**第七章

器质性精神障碍病人的护理学习目标**描述器质性精神障碍的主要临床特点。描述谵妄综合征的主要临床特点。描述痴呆综合征的主要临床特点。描述器质性精神障碍治疗指针。能针对器质性精神障碍患者的病情特点制定相应的护理措施。具备解决器质性精神障碍患者生理、心理问题的专业护理能力。第一节概述**概念器质性精神障碍（OrganicMentalDisorders）是指由于严重脑部或躯体器质性损伤引起的心理或行为功能异常，可导致认知功能障碍。它可分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。分类**《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）将器质性精神障碍分为：阿尔茨海默病脑血管病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍精神障碍：器质性精神障碍01功能性精神障碍01器质性精神障碍:脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍。01脑器质性精神障碍是指直接由脑部病理或病理生理改变引起的精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是指脑以外的躯体疾病引起机