消化系统疾病患儿的护理-.ppt

-感染因素肠道内感染细菌感染－夏季多见致腹泻大肠杆菌（5组）：a.致病性大肠杆菌b.产毒性大肠杆菌c.侵袭性大肠杆菌d.出血性大肠杆菌e.黏附－集聚性大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等三、腹泻患儿的护理肠道内感染真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫肠道外感染中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等三、腹泻患儿的护理-感染因素喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏气候因素饮食因素过冷-肠蠕动增强过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。-非感染因素三、腹泻患儿的护理病因发病机制包括4种类型：渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质分泌型－肠腔内电解质分泌过多渗出型－炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常－肠道运动功能异常三、腹泻患儿的护理消化过程障碍食物积滞小肠－局部酸度下降非感染性腹泻发酵腐败肠腔内渗透压增高临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。食物质、量不当细菌上移并繁殖分解食物有机酸（乳酸、乙酸）胺类肠蠕动增加腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状三、腹泻患儿的护理发病机制内源性感染肝解毒功能不全毒素进入血循环分类：按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周至2个月

慢性：＞2个月按病情分：轻：仅有便次数增多、大便＜10次/天。大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。

重：腹泻大便次数10次/天，黄色水样便或蛋花样便，同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。三、腹泻患儿的护理轻型腹泻重型腹泻病因饮食因素,肠外感染肠内感染起病可急可缓急性起病腹泻次数≤10次/日＞10次/日水、电解质及酸碱平衡紊乱多无多有中毒症状无多有身体状况三、腹泻病几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎（秋季腹泻）秋冬季发病6个月～2岁多见起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻病初即出现呕吐，先吐后泻大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多多为自限性疾病，病程3～8天身体状况三、腹泻病几种常见类型肠炎的临床特点大肠埃希菌肠炎：多发生在夏季致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液侵袭性大肠埃希菌肠炎：可排出痢疾样黏液脓血便，可出现严重的全身中毒症状甚至休克出血性大肠埃希菌肠炎：开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，伴腹痛身体状况三、腹泻病几种常见类型肠炎的临床特点抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色，有腥臭味，量多，带黏液真菌性肠炎：主要由白色念珠菌感染，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块伪膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起，黄绿色水样便，可有毒素致肠黏膜坏死所形成的伪膜排出身体状况三、腹泻病身体状况三、腹泻病生理性腹泻多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育添加辅食后，大便即逐渐转为正常迁延性慢性腹泻病因复杂，腹泻迁延不愈，反复发作，恶性循环辅助检查血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增多；寄生虫感染和过敏性腹泻时嗜酸性粒细胞增多大便常规：镜检无或偶见白细胞多为非侵袭菌感染，有较多的白细胞多由于各种侵袭菌感染所致三、腹泻病辅助检查病原学检查：细菌性肠炎大便培养可检出致病菌；真菌性肠炎大便涂片可见真菌孢子和假菌丝；疑为病毒感染者可做病毒分离等检查血生化检查：血钠测定可了解脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度，血气分析可了解体内酸碱平衡紊乱的程度和性质，重症患儿可检测血钙、镁、尿素氮等三、腹泻病治疗原则及主要措施调整饮食纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠黏膜保护剂治疗并发症及并发疾病三、腹泻病腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关体温过高与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量