医疗机构监督检查中存在的问题及分析(培训).pptVIP

续上有的医疗机构人员不对自己采购的药械进行认真验收入库，只粗略地清点数量，质量验收与入库记录不同步，记录则在有空闲时照抄购货发票的内容，发票上没有开列的就省略不记；购进记录不装订成册，不利于随时查找核对记录。如在执法检查中随机从货架上抽取某种药品要求提供其购进记录，从药人员就无法在较短时间内找出其相关材料；简单地以商品帐代替购进记录，且商品帐记录不全，不能体现出该药品的生产厂家、批准文号、批号和有效期等关键信息。抽取某种药品票据难以提供续上有的村卫生甚至从来不做药品和医疗器械购进验收记录，仅以购货清单代替；记录管理不规范，不按照进货顺序和要求期限保存，随意乱放；有的村卫生室甚至将卫健用字、卫食健字、卫食字、卫消证字的产品当作药品登记在药品购进验收本上，验收结论却写着“合格入库”。《药品管理法》第二十六条明文规定：医疗机构购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。药监执法人员仔细检查农民朋友高度关注非药品冒充药品叶家大妈也知道保健品假冒药品销售的6种方式宣传资料宣传资料存在的问题之三购药渠道不规范。检查发现，一些基层医疗机构，以药品价格为标准，哪里药品价位低就往哪里进货。擅自从一些集贸市场及送货上门处进货，不能提供供货方的合法资质证明。同时进货发票及凭证不全。药品购入和使用记录不全。有的药品甚至无帐可查，财务管理混乱。还发现有的单位私下从上门推销商处低价购入药品，少量药品从正规渠道进货，并保存其进货发票与单据来应付药品监督管理部门的检查及逃避行政处罚，使基层医疗机构成为不法分子倾销假劣药品的主要目标。严重影响农村百姓身体健康。存在的问题之四没有配备保证药品质量的温度、湿度控制设备。绝大多数村卫生室和少数社区卫生服务站没有空调、冰箱和监测温湿度的温湿度计，有的虽然配备了空调、冰箱和温湿度计，从现场检查情况看，也是形同虚设，空调不开，冰箱内放杂物，温湿度记录不真实等。极个别医院类医疗机构甚至跟村卫生室一样，没有在药房配备空调。2009年9月29日县政府根据《杭州市人民政府关于加强农村基层卫生能力建设的意见》精神，结合《淳安县基层医疗卫生服务机构发展规划》印发了《关于加快村卫生室建设的实施意见》（淳政办发〔2009〕161号）。该《实施意见》要求，到2010年，实现全县基层医疗卫生服务机构的全覆盖，全县设村卫生室171个（其中新建76个，改造95个），村卫生工作室191个，并由村集体无偿提供用房。村卫生室建设任务要求在2010年2月底前完成。村卫生工作室也同步完成设置工作。建设标准：村卫生室建筑面积必须达到60平方米以上。功能分区要求科学合理，符合国家卫生学设计标准，并配备必要的设施。资金来源是：村卫生室用房建设经费在省市财政补助基础上，新建的村卫生室县财政补助2万元/家，改造的村卫生室县以上财政共补助1.5万元/家，村卫生室的配套设备县财政补助0.5万元/家，不足部分由乡镇、行政村统筹解决。村卫生室设施配置标准一、用房要求：村卫生室建筑面积至少60㎡，其中业务用房至少设诊室、治疗室、药房三室和卫生间，每室必须独立；生活用房需要设医生休息室和简易厨房。业务用房与生活用房之间要相对分隔。二、人员要求：至少配备一名乡村医生。三、设备配置：（一）基本装备：听诊器、血压计、体温计、便携式高压消毒锅、治疗盘、有盖方盘、氧气包、压舌板、止血带、处置台、有盖污物桶、输液架、紫外线灯（二）新七件：身高体重计、出诊箱、诊查床、中西药品柜、血糖仪、心电图机、急救箱（三）特殊设备：1、药房配备空调、小型冰箱；2、电脑、打印机、刷卡机，用于新型农村合作医疗服务。存在问题之五医疗机构储存药品、医疗器械没有实行色标管理（待验区退货区以黄底白字标明、合格品区以绿底白字标明、不合格品区以红底白字标明），没有分类存放。具体表现在易串味的药品、中药材、中药饮片没有与其他药品分开存放；过期、变质、失效等不合格的药品、医疗器械没有放置在不合格库（区）。（村卫生室没有药品仓库，只设置不合格品区）存在问题之六没有定期（每月）对药品、医疗器械进行检查与养护。具体表现在对储存设施设备没有建立相应的养护档案。不能按药品性质进行分类保存，贮存设备简陋或缺少。我们检查发现，个别基层医疗机构对生物、生化制品没有实行规定的低温保存，如常用的胎盘组织注射液、垂体后叶注射液、破伤风抗毒素、辅酶A、聚肌胞等仍常温保存；需要避光的药品如磺胺类、制霉菌素、维生素C等没有避光保存，造成药品氧化变质、分解而失效变质；药房、仓库没有防潮、防虫、防鼠及防尘设施。春季中药饮片及糖衣片剂霉变严重。有的基层医疗机构库房没有药架不能分类存放