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县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南（2025版）

【摘要】为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南，规范

县域卵巢癌诊疗管理，提高诊疗质量，促进优质医疗资源下沉，国家肿瘤质控中

心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范，结合循证医学证据和

临床实践经验，制定《县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南（2025版）》。

指南采用路径形式，涵盖县域卵巢癌分级诊疗、诊断、治疗和随访等方面，并提

出13条具体推荐意见。指南明确了县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位，包括

初级诊治、抗肿瘤药物治疗、维持治疗、不良反应管理、复发监测、康复指导、

双向转诊和随访等。对于诊疗能力不足的情况，建议及时转至上级医院或有条件

的县域医院。有条件的县域医院可开展早期卵巢癌手术，但高度怀疑为中晚期卵

巢癌应及时转诊。指南强调县域医院应积极开展多学科综合诊疗，并建议新诊断

患者的首次化疗在上级或具备条件的同级医院完成。在随访方面，县域医院可完

成疾病复查，但怀疑复发或转移时应转诊上级医院评估。指南还详细阐述了诊断

路径、治疗路径（包括手术、化疗、维持治疗和复发治疗）以及随访路径，并推

荐结合线上随访方式，密切监测患者状况。指南通过明确县域医院在卵巢癌诊疗

中的功能定位，规范转诊流程，加强多学科协作，旨在促进县域卵巢癌诊疗的规

范化和标准化。指南的实施有望提高县域医院对卵巢癌的诊疗能力，加强与上级

医院的协作，从而改善县域卵巢癌患者的预后和生活质量。这不仅有助于优化医

疗资源配置，还将推动我国卵巢癌诊疗水平的整体提升，促进区域医疗均衡发展。

【关键词】卵巢肿瘤；县域；质量控制；分级诊疗

卵巢癌是女性病死率较高的恶性肿瘤，也是临床治疗棘手的妇科恶性肿瘤之

一。卵巢癌早期无特异性临床症状，70%以上的卵巢癌一旦发现就是晚期，手术

治疗难度增加，常常需要多学科合作才能达到满意的肿瘤细胞减灭效果。术后多

次化疗及维持治疗后仍有部分患者反复复发，使其治疗愈加困难。近年来，随着

基因检测的普及和靶向药物PARP抑制剂的应用，我国卵巢癌患者5年生存率较

前有所提升，但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年国家卫生

健康委员会主导并领导成立了国家肿瘤质控中心，目标是在全国推行肿瘤诊疗质

量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，

最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。县域医院由于经济和地理等因素的

限制，在医疗设备、人才、药物可及性等方面相对不足，亟需制定适合县域实际

情况的卵巢癌防治管理指南。因此，在分级诊疗的政策背景下，依据《卵巢癌诊

疗规范（2022年版）》［1］、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会《卵巢恶性肿

瘤诊断与治疗指南（2021年版）》［2］、中华医学会妇科肿瘤学分会《中国妇

科恶性肿瘤临床实践指南》第7版［3］、中国临床肿瘤学会《卵巢癌诊疗指南

（2023年版）》［4］、《中国卵巢癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》［5］

等国家级卵巢癌诊疗指南规范，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、普适

性、规范性、可操作性指导原则下，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家

肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会起草并制定了《县域卵巢癌诊疗管理路径与

质量控制指南（2025版）》，旨在进一步促进优质医疗资源扩容下沉、区域均

衡布局，提高整体卵巢癌的诊疗规范化，改善县域卵巢癌患者的预后和生活质量。

指南采用路径形式，更加简明清晰且实操性强，以供广大县域临床医师参考，具

体如下。

一、县域卵巢癌分级诊疗路径

2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，2022年我国新发卵巢癌病例估计

约6.11万例，其中农村地区卵巢癌年新发病例约为2.2万例，约占全国的36%

［6］，但治疗依从性差，接受标准治疗的比例较低。鉴于此，为了更好地利用

优势医疗资源，发挥大医院的技术优势，拟针对卵巢癌采取分级诊疗模式。分级

诊疗能有效优化医疗资源的使用，双向转诊，上下联动，促进县域卵巢癌诊疗规

范化、标准化，使更多的卵巢癌患者获益于标准的同质化治疗。卵巢癌的治疗原

则为手术为主，辅以化疗，维持巩固以及其他综合治疗。手术目的是切除肿瘤、

明确诊断、准确分期、判断预后和进行分子检测指导治疗及对高危人群进行遗传

咨询。治疗前推荐晚期卵巢癌进行多学科诊疗（multidisciplinarytreatment，

MDT）评估，MDT能为患者制定完备、规范、精准、多模块、个体化的诊疗方案，

且应由有丰富经验的妇科肿瘤医师完成手术。

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