《助产综合实训》课件——功能失调性子宫出血病人的护理.pptxVIP

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育

年份主要考点2019无排卵性功血首先应进行的检查（基础体温的测定）;明确诊断无排卵性功血的方法（简单易行的方法---基础体温的测定）;无排卵性功血刮宫术前的心理护理2021围绝经期功血的特点：无排卵、病因为卵巢功能衰退2022判断有无排卵最简单有效的方法(基础体温);无排卵性功血的判断(基础体温呈单相)

9.13功能失调性子宫出血病人的护理简称功血，指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质性病变。

复习：月经周期的调节

无排卵功血好发人群青春期、绝经过渡期病因青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟，E的正反馈作用没有建立绝经过渡期：卵巢功能衰退，雌激素下降临床表现无规律可循处理原则青春期和育龄期功血：止血、调整周期、促排卵绝经过渡期功血：止血、调整周期、减少出血量、预防子宫内膜癌变

排卵型功血好发人群生育年龄临床表现一、黄体功能不足周期缩短，经期正常，不易受孕或流产二、黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱离）周期正常，经期延长，经量多，有分娩史

诊刮时间月经第5～6天刮宫?增生期----正常?增生期与分娩期并存的内膜---子宫内膜不规则脱落者在经前期或月经来潮6小时内刮宫?分泌期----正常?增生期----无排卵性功血?分泌不良---黄体功能不足

辅助检查----基础体温测定

辅助检查----基础体温测定

辅助检查----基础体温测定

一、止血对于大量出血者，药物止血要求治疗8h内见效，24-48h出血基本停止。青春期功血：首选大剂量的雌激素绝经过渡期功血：首选刮宫术，刮宫术后用孕激素（药物性刮宫）

一、止血性激素使用注意事项：按时按量服用，血止后才能减量，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量1/3；直到维持量，以防再次出血。激素止血通常在24-48小时之内能减少或完全止血，72小时尚未止血应报告医生，检查有无器质性疾病等。

三、促排卵克罗米芬（CC）、HCG、HMG等。二、调整月经周期雌孕激素序贯疗法适于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。一般连用3个周期，可自发排卵。雌孕激素合并应用适于有避孕需求的患者，连用3个周期为一个疗程。

【直击考点】某女,26岁。婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现,基础体温呈双相型曲线，黄体期短。应考虑为A.无排卵性功血B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫内膜不规则脱落E.月经不调

【直击考点】子宫内膜不规则脱落的主要发病机制是A.无排卵,孕激素分泌不足B.凝血功能异常C.卵泡发育不良,雌激素分泌不足D.子宫内膜增生过长E.黄体萎缩不全

【直击考点】疑为子宫内膜不规则脱落者，理想的刮取子宫内膜活检的时间是A.月经第1日B.月经第5日C.月经干净后3日D.月经周期中间E.月经来潮前12小时内

【直击考点】患者女,48岁。主诉经期延长。平常月经规律,近4个月来月经期长达10天,且出血量多,妇科检查未见异常,诊断为功血。此种情况最佳的止血方法是A.止血药B.雌激素C.雄激素D.刮宫术及送病理检查E.中草药

【直击考点】关于功能失调性子宫出血，描述正确的是A.生育年龄的子宫出血B.青春期的子宫出血C.绝经过渡期的子宫出血D.生殖器官无器质性病变的子宫出血E.伴轻度内膜非特异性炎症的子宫出血

【直击考点】有关无排卵性功血，下列描述正确的是A.内膜为混合型内膜B.多发生在青春期和绝经过渡期C.出血主要取决于孕激素撤退D.基础体温呈双相型E.产后哺乳期为最常见的发生时间

【直击考点】有关无排卵功血，下述正确的是A.月经周期无一定规律B.基础体温双相型C.多伴有痛经D.子宫内膜呈分泌期玫变E.经期正常、经量少

【直击考点】可以确诊无排卵性功血的辅助检查是A.经前宫颈黏液见椭圆型细胞B.基础体温呈双相型C.B超检查可见子宫内膜增厚D.经前期妇科检查，子宫增大、变软E.经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜

【直击考点】杨女士，25岁，原发性不孕，月经周期不规律，妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型，可诊断为A.黄体功能不足B.无排卵性功血C.排卵性月经失调D.子宫内膜不规则脱落E.排卵性月经失调，月经过多

【直击考点】黄女士，35岁，月经4-5/21-23，习惯性流产4次，基础体温为双相不典型曲线，上升缓慢，幅度偏低，升高时间仅维持9-10天即下降。应考虑为A.正常B.无排卵性功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落E.子宫内膜炎

【直击考点】魏女士，36岁，婚后3年两次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温呈双相型，但上升相经常持续到下次月经来潮不降。月经期诊断性刮宫，内膜病理检查为增