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**市房地产经纪机构
备案申请表
申请机构：（盖章）
申请时间：年月日
专职房地产经纪人情况
机构名称单位盖章：
注册地址
法定代表人成立时间
分支机构数量经纪人人数
经纪人助理人数经营范围
姓名股份比例专业资格
主
要
发
起
人
法
姓名性别
定身份证件号码出生日期
身份证件名称最高学历
代
联系电话移动电话
表
传真电子信箱
人在本机构担任职务房地产经纪人注册号
单位
简介
经纪机构执业人员登记表
序姓名身份证号手机号经纪人证号入职日期
注：①、未注册的全国房地产经纪人及珠海房地产经纪人不用填写“注册证号”。
②、以上表格人员超出可自行下载填写好后盖章，并交到**市房地产经纪人行业协会进行备
案。
盖章：
日期：年月日
填表说明
一、本表供房地产经纪机构申请《**市房地产经纪机构备案证书》时使用。
申请单位应认真填写，保证所填写的内容真实、完整、准确，并对虚假填写可能导
致的后果负责。
二、本表可在网上填写后直接打印，也可下载后用钢笔、签字笔填写，字迹
要端正清楚，不得涂改。
三、本表所填机构名称应填写机构全称，并与工商注册部门核准的名称一致；
四、随表应提交以下资料（复印件的均应交验原件）：
1、营业执照复印件加盖公章；
2、法定代表人身份证、复印件加盖公章；
3、一名以上房地产经纪人的《经纪机构执业登记表》；（一式二份，加盖公章）；
【注】经纪人资格证指《中华人民共和国房地产经纪人证书》；
4、申请机构为上述房地产经纪人缴纳社会保险的台帐（加盖社保局印章）。
五、本表一式二份，分别由各有关部门存查归档。
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