前臂骨折专业知识讲座培训.ppt

前臂骨折专业知识讲座;授课内容;前臂解剖生理概述;;骨间膜的重要性;上尺桡关节;下尺桡关节;前臂肌肉;前臂后群肌肉;前臂前群肌肉;前臂前区：浅层;前臂前区：深层;前臂前区：深层;前臂前区：深层;前臂前区：深层;前臂前区：深层;前臂前区;前臂前区;前臂前区;前臂前区;前臂后区浅层;前臂后区深层;前臂后区;前臂后区;前臂后区;前臂后区;前臂骨折AO分型;;;;A2.1斜型骨折;;A2.3伴头下尺桡关节脱位（盖氏骨折）;A3简单的双骨折

;B1.1完整锲型

;B1.2带有碎片的锲型骨折;B1.3伴有桡骨头脱位（孟氏骨折）;;;;;;;;;;;;;;常用手术入路;桡骨干前外侧入路（1）;桡骨干前外侧入路（2）;桡骨干前外侧入路（3）;桡骨干前外侧入路（4）;桡骨干前外侧入路（5）;桡骨干前外侧入路（6）;桡骨干前外侧入路（7）;桡骨干前外侧入路（8）;桡骨干前外侧入路（9）;桡骨干前外侧入路（10）;桡骨干后侧入路（1）;桡骨干后侧入路（2）;桡骨干后侧入路（3）;桡骨干后侧入路（4）;桡骨干后侧入路（5）;桡骨干后侧入路（6）;桡骨干后侧入路（7）;桡骨干后侧入路（8）;尺骨干后侧入路（1）;尺骨干后侧入路（2）;尺骨干后侧入路（3）;尺骨干后侧入路（4）;尺骨干后侧入路（5）;尺骨干后侧入路（6）;尺桡骨双骨折概述;扭转暴力：手臂极度旋前着地，尺桡骨相互扭转，桡骨多向背侧成角，尺骨多向掌侧成角

X线摄片应包括上尺桡关节，防止遗漏关节脱位

若仅有单骨折，未发生骨折的一骨尚完整，会阻碍断端的靠拢造成分离，从而延迟愈合或不愈合;骨折不愈合多见于桡骨干中、下1/3交界处尺骨干中、上1/3交界处

Trojian复习文献1636例，发生率7.3%；

其中采用手法复位外固定的1121例，发生率3.8%；

切开复位内固定515例，发生率14.8%

;治疗的选择;治疗;手法复位外固定（1）;手法复位外固定（2）;手法复位外固定（3）;手法复位外固定（4）;手法复位外固定（5）;切开复位内固定;;切复加压钢板内固??（1）;切复加压钢板内固定（2）;切复加压钢板内固定（3）

;切复加压钢板内固定（4）;切复加压钢板内固定（5）;病例（1）;病例（1）;病例（2）;病例（2）;病例（2）;手术步骤;病例（2）;病例（3）;病例（3）;切复交锁髓内钉固定;切复交锁髓内钉固定：尺骨;切复交锁髓内钉固定：尺骨;切复交锁髓内钉固定：桡骨;切复交锁髓内钉固定：桡骨;切复交锁髓内钉固定;病例（4）;病例（4）;病例（4）;病例（5）;病例（5）;锁定加压板固定LCP;手术方法;术后4月X线：尺桡骨骨折愈合;讨论;影响前臂旋转和手功能的因素;并发症：前臂筋膜间室综合症;;并发症：骨折不愈合;病例;2008年9月X线：骨折线清晰、髓腔封闭、断端硬化。;2009年5月X线：保守治疗无效;2009年5月，在臂从麻醉下行右桡骨内固定拆除,DCP钢板固定加取自体髂骨植骨术。;并发症：骨折畸形愈合;青少年、壮年，骨折同一方向成角畸形

骨折部位的截骨、植骨、内固定治疗

尺桡骨上下关节脱位或对合不好，前臂旋转功能差切除桡骨小头或尺骨小头

;手术方法－改良Sauve-Kappandji;;并发症：尺桡骨交叉愈合;并发症：尺桡骨交叉愈合;课堂讨论（1）;课堂讨论（2）;课堂讨论（3）;课堂讨论（4）;课堂讨论（5）;尺骨单骨折;患者，男，50岁，机器碾压伤;;术后X线;桡骨单骨折;桡骨单骨折;前臂远端骨折;前臂远端骨折;前臂远端骨折AO分型;掌倾角;RUO标准和SPC标准;