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医疗机构专项整治工作自查报告

医疗机构专项整治工作自查报告

一、工作概述

近年来，我国医疗机构专项整治工作取得了显著成绩，但也面临一些亟待解决的突出问题。为了规范医疗机构的管理和服务质量，提高医疗水平和服务水平，我院开展了一次具体的自查工作。本次自查工作对医疗机构的文化建设、医疗质量控制、药品管理、人员资质等方面进行了全面自查。

二、自查内容

1.文化建设

1.1自查医疗机构的宣传标语、口号是否准确体现医疗机构的使命和价值观；

1.2自查医疗机构的员工培训和教育工作是否健全，员工的职业道德和职业素养是否达到要求；

1.3自查医疗机构的企业文化建设是否深入落实，是否具备一定的凝聚力和向心力。

2.医疗质量控制

2.1自查医疗机构的医疗工作流程是否严格按照《医疗机构标准化管理规范》执行；

2.2自查医疗机构的各类质量控制指标是否存在问题，如手术感染率、不良事件率等；

2.3自查医疗机构的医疗设备是否正常运行，是否已进行定期的检修和维护，保证设备的安全性和可靠性。

3.药品管理

3.1自查医疗机构的药品采购是否符合医疗机构采购管理的规定，是否存在不合规的行为；

3.2自查医疗机构的药品库存管理是否科学合理，避免药品过剩或过期；

3.3自查医疗机构的药品使用是否符合规定，是否存在滥用和浪费行为。

4.人员资质

4.1自查医疗机构的医疗人员是否具备相应的执业资格，是否存在职业背离行为；

4.2自查医疗机构的护理人员是否具备相应的职业技术资格，是否存在技能不达标的情况；

4.3自查医疗机构的管理人员是否具备相应的管理能力和知识结构，是否存在能力不足的情况。

三、自查结果汇总

经过全面的自查工作，我院发现了一些亟待解决的问题，主要包括：

1.文化建设方面存在的问题：宣传标语不够准确，不能准确体现医疗机构的使命和价值观；员工培训和教育工作不够健全，职业道德和职业素养有待提高；企业文化建设不到位，缺乏凝聚力和向心力。

2.医疗质量控制方面存在的问题：医疗工作流程执行不够严格，存在手术感染率和不良事件率偏高的情况；部分医疗设备未按规定进行定期检修和维护，存在安全隐患。

3.药品管理方面存在的问题：药品采购管理不合规，存在不合规的行为；药品库存管理不够科学合理，存在药品过剩和过期问题；部分医务人员滥用药品和浪费现象严重。

4.人员资质方面存在的问题：部分医疗人员存在无执业资格或职业背离行为；部分护理人员技能不达标，存在保健差的情况；部分管理人员能力不足。

四、整改措施

针对上述问题，我院制定了以下整改措施：

1.加强文化建设，完善宣传标语和口号，推动员工教育和培训，提高员工的职业道德和职业素养；加强企业文化建设，营造凝聚力和向心力。

2.强化医疗质量控制，建立严格的医疗工作流程和质量控制指标，加强医疗设备的定期检修和维护，确保设备的安全性和可靠性。

3.规范药品管理，加强药品采购管理，杜绝不合规的行为；科学合理地进行药品库存管理，避免药品过剩和过期；加强对医务人员的药品管理教育，严禁滥用和浪费药物。

4.提升人员资质，严格把关医疗人员的执业资格，及时发现职业背离行为；加强护理人员的培训和技能提升，提高其服务质量；加强管理人员的能力培养，提升管理水平。

五、工作总结

通过这次自查工作，我院更加清晰地认识到存在的问题和不足之处。下一步，我们将进一步加强各项整改措施的落实，推动医疗机构的规范化和标准化发展，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。