腰1椎爆裂性骨折护理问题及措施.pptxVIP

腰1椎体爆裂性骨折

护理山查

房

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查房目mu的

※1.掌握腰椎爆裂性骨折相关知识及护理

*2.防止术后并发症的发生

*3.针对患者(zhe)的护理问题，更好的落实护理措施※4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果

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主要内容

●疾小病概述

腰椎爆裂性骨折的相关知(zhi)识

护理问题与护理措施

术后功能锻炼和健康宣教

新进展

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基本情cing况

患者，,男，51岁，20年6月2日10:30因“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”入院

体格(Ge)检查：神清，精神可，体温：37.3℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：136/88mmHg,腰背部肿胀，压痛，腰1棘突压痛明显，双下肢肌力V级，感觉正常，肌张力正常，提睾反射及膝踝反射正常。

既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史、否认吸烟

史

辅助检查：CT:腰1椎体爆裂性骨折

初步诊断：腰1椎体爆裂性骨折

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病情介jie)绍

入院后予积极止血、消肿止痛(Tong)等对症治疗，15:00尿潴留予留置尿管。完善各项检查。

20年6月4日患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折后路椎弓根螺钉

固定撑开复位术，手术顺利。术后返回病房，伤口敷料干燥，伤口引

流管通畅，左/右各引出约80/90ml血性液体，双下肢血供活动好，无麻木.镇痛泵放置妥当通畅，留置尿管通畅色清。医嘱给予吸氧、心电监护，抗感染、止血、消肿、促进骨折愈合等补液治疗。

于6月6日停心电监护，停吸氧。拔除伤口引流管。于6月10日上午拔除尿管。于6.21伤口间断拆线，于6.28拆线完毕。现为术后50天，腰背部胀痛0分，伤口干燥，刀疤平整已拆线，双下肢血供活动好，无麻木。复查X片提示腰1椎体高度恢复良好，

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日期

白细胞(3.5-

9.5*109/L)

谷丙转氨酶

(9-50U/L)

谷草转氨酶

(15-40U/L)

肌酸激酶

(38-174U/L)

D-二聚体

(μg/L)

6-3

14.4

正常

正常

472

2380

6-5

11.5

正常

正常

/

2190

6-8

正常

211.9

127.6

/

3920

6-14

12.2

79.2

26.2

/

3590

7-8

/

190.7

82.2

31

/

7-13

正常

92.3

正常

/

890

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腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方

巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损(sun)伤及神经受损(Sun)症状。

腰椎爆裂性骨折

?

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上关节突

椎体

横突

下关节突

腰椎右侧面观

一椎孔

乳突

腰椎上面观

解剖结ie构

棘突

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横突

棘突

下关节突

腰椎(右侧面观》

七。个突起

一个椎孔

上关节突

乳突

解剖。结构

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椎体

损伤原因

交Ja通事

故

运动误伤工CGong)

伤

昵图网/I

病理性损伤

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腰1椎体爆裂性骨折，压缩面积大于1/2,脊柱中后柱损伤明显，椎体稳定性不佳，椎管部分占

位，约1/3,

髓核突入椎体

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骨折分(Fen类

Chance骨cu折

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I度(Du)滑脱Ⅱ度滑脱Ⅲ度滑脱

腰椎滑脱分度示意图

正(Zheng)常

I度滑脱

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临(床表现：

有(You)严重外伤病史

部伤疼痛活动受限

1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。

2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。

3腰背部活动受限，肌肉痉挛。

4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。

5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。

X线、CT检查

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治疗：

药物wu治疗手(shou)术治疗

伴有脊髓损伤者应大

剂量甲强龙静滴治疗

椎管减压加钉棒内

固定治疗。

—16—

针对这位患者我们提出咖些护理诊断呢?

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与骨折肢体活动障碍有关

与骨折创伤术后切口疼痛有关

与睡眠形态改变有关

与长期卧床活动减少有关

与排泄形态改变有关

与疼痛及担心手术预后有关

1.躯体移动障碍

2.疼痛

3.睡眠障碍

4.腹胀

5.尿潴留

6.焦虑

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躯体移动障碍

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