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临床执业医师-《临床执业医师》第二单元考前冲刺二

单选题（共150题，共150分）

(1.)纵隔偏向健侧的疾病不包括

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸（江南博哥）

E.急性脓胸

正确答案：D

参考解析：慢性脓胸胸膜及肺被机化的瘢痕纤维板所限，纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位，胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷，肋间隙变窄，脊柱侧弯凸向健侧，常有杵状指。

(2.)下列关于酮体的描述错误的是

A.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C.只能在肝的线粒体内生成

D.酮体只能在肝外组织氧化

E.酮体是肝输出能量的一种形式

正确答案：B

参考解析：酮体是在肝细胞线粒体中生成的，其生成原料是脂肪酸β氧化生成的乙酰CoA。

(3.)女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

正确答案：D

参考解析：[考点]支气管哮喘的诊断

[分析]对于症状不典型者，支气管舒张试验阳性有助于明确支气管哮喘的诊断：经吸入β2肾上腺素受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml。

(4.)男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

正确答案：D

参考解析：该患者大腿开放性损伤18小时，且伤口红肿渗出，正确的处理措施是积极清创换药、观察，如无感染迹象，3～4天后延迟缝合伤口，同时应用抗菌素、TAT预防感染。

(5.)治疗肾癌的主要方法是

A.单纯肾切除

B.根治性肾切除

C.肾部分切除

D.放疗

E.化疗

正确答案：E

参考解析：[考点]肾癌的治疗

[分析]肾癌对放疗化疗都不敏感，最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉有瘤栓应同时取出。

(6.)具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.可乐定

B.普萘洛尔

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

正确答案：B

参考解析：①普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可使心率减慢，心肌收缩力和心排出量降低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，对高血压患者可使其血压降低，因此可用于心律失常、高血压、心绞痛的治疗。②可乐定为中枢性降压药。利多卡因为抗室性心律失常药。硝酸甘油为常用的抗心绞痛药。氢氯噻嗪为利尿剂，可用于轻、中度高血压的治疗。

(7.)三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸

B.提供能量

C.提供NADPH

D.参与酮体

E.参与蛋白代谢

正确答案：B

参考解析：三羧酸循环的生理意义：①供能：是机体产生能量的主要方式。故选B。②三大营养物质分解代谢的共同途径。③三大营养物质相互转变的联系枢纽。磷酸戊糖途径的生理意义：①为体内核酸的合成提供5-磷酸核糖。②提供细胞代谢所需的NAD-PH。胆固醇的去路：①胆汁酸。②类固醇激素。③转化为7-脱氢胆固醇。④以紫外线照射后转变为维生素D。⑤直接排泄。故选B。

(8.)治疗支原体肺炎应选用

A.青霉素G

B.磺胺类药物

C.大环内酯类药物

D.头孢菌素类药物

E.万古霉素

正确答案：C

参考解析：万古霉素是迄今对严重MRSA与MRSE感染唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

(9.)男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A.β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

正确答案：C

参考解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选

(10.)血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

正