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临床执业医师-《临床执业医师》第二单元考前冲刺三

单选题（共150题，共150分）

(1.)男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心（江南博哥）电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

正确答案：C

参考解析：该中年男性患者的表现和辅助检查结果支持肥厚型心肌病。肥厚型心肌病以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔伴流出道梗阻，所以出现特征性杂音以及心电图和超声心动图的特征性改变。

(2.)纵隔偏向患侧常见于

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

正确答案：D

参考解析：[考点]慢性脓胸的临床表现

[分析]A、B、C、E项病人，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

(3.)以下疾病应行限期手术的是

A.胃癌

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.腹股沟斜疝

E.结节性甲状腺肿

正确答案：A

参考解析：[考点]限期手术的适应证

[分析]临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。

(4.)最易引起血流动力学异常的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

正确答案：E

参考解析：[考点]心律失常的治疗

[分析]这是一组心律失常，各有其特点。突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是阵发性室上性心动过速；最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。

(5.)肘关节脱位的特有体征是

A.患肘肿痛、不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常

E.肘关节处于半伸直位

正确答案：D

参考解析：[考点]肘关节后脱位

[分析]肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。A、B、E项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。

(6.)吸气性呼吸困难常见于

A.慢性支气管炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.肺炎球菌肺炎

E.阻塞性肺气肿

正确答案：B

参考解析：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物（B项）或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。

(7.)最容易发生损伤性骨化的部位是

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

正确答案：B

参考解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。损伤性骨化又称为骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。特别多见于肘关节。

(8.)男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

正确答案：E

参考解析：患者小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力考虑骨筋膜室综合征，较短时间或程度较重的不完全缺血，若未紧急手术，合理治疗，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形挛缩畸形，严重影响患肢功能。

(9.)女性，65岁，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋关节后脱位

C.右髋关节中心脱位

D.右股骨颈骨折

E.右髋关节前脱位

正确答案：D

参考解析：股骨颈骨折临床表现及诊断一般为：老年人跌倒后诉髋部疼痛，活动时明显，不敢站立和行走。畸形：患肢缩短、外旋畸形。

(10.)属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关