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抗菌药物的管理及使用专题培训试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C。氨基糖苷类抗菌药物如庆大霉素、链霉素等，其化学结构与β内酰胺类不同。β内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，它们都具有β内酰胺环结构。

2.清洁手术预防用药时间一般不超过（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。清洁手术通常手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。预防用药时间一般不超过24小时。

3.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β内酰胺酶能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β内酰胺类药物，使其失去抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性。

4.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它们具有较强的耐药性和适应能力。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96小时以上

答案：C。一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。

6.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱、提高疗效、延缓耐药性的产生等，有联合用药的指征。而慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，一般单一抗菌药物治疗即可。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。

2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在特殊情况时可考虑预防用药，如手术范围大、时间长、______、______、______等。

答案：污染机会增加、手术涉及重要脏器、异物植入手术。手术范围大、时间长会增加手术部位感染的风险；手术涉及重要脏器，一旦感染后果严重；异物植入手术如人工关节置换等，异物表面易形成生物膜，利于细菌黏附生长，这些情况可考虑预防用药。

3.接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为______小时，必要时延长至______小时。

答案：24、48。清洁污染手术的手术野有污染可能，预防用药时间一般为24小时，若手术时间长、污染严重等必要时可延长至48小时。

4.喹诺酮类抗菌药可能会对______发育产生不良影响，因此18岁以下未成年人禁用。

答案：骨骼。喹诺酮类药物可影响软骨发育，对未成年人的骨骼生长有潜在风险，所以18岁以下未成年人禁用。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。（）

答案：正确。抗菌药物主要用于治疗细菌感染，如果没有细菌感染的证据而使用抗菌药物，不仅不能起到治疗作用，还可能导致细菌耐药、增加不良反应的发生等。

2.清洁手术在手术野无污染的情况下，通常不需要预防使用抗菌药物。（）

答案：正确。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，一般不需要预防使用抗菌药物。

3.抗菌药物可以随便购买和使用，不需要医生处方。（）

答案：错误。抗菌药物是处方药，必须凭医生处方购买和使用。不合理使用抗菌药物会导致细菌耐药等严重问题，因此需要在医生的指导下合理使用。

4.所有的发热都是由细菌感染引起的，都需要使用抗菌药物治疗。（）

答案：错误。发热的原因有很多，除了细菌