肾盂输尿管癌精准放疗靶区勾画图谱.ppt

肾盂输尿管癌

精准放疗靶区勾画图谱

缩写定义靶区缩写（术后/未手术）：GTVtb：原发灶的瘤床区（术后）GTVp：原发灶（未手术）或残留病灶（术后）GTVnd：转移淋巴结（未手术）或术后残留淋巴结CTVtb：瘤床区的亚临床范围（术后）CTV（未手术）:原发灶及同侧全尿路（肾，输尿管，膀胱）及相应淋巴结引流区CTV（术后）:同侧全尿路术后范围（肾窝，输尿管路径，术后膀胱）及相应淋巴结引流区PTV:CTV+运动及摆位误差

缩写定义肾盂输尿管癌淋巴结引流区缩写：RH:肾门淋巴结区(右侧RRH,左侧LRH)PC:腔静脉前淋巴结区LC:腔静脉旁淋巴结区RC:腔静脉后淋巴结区AC:主动脉腔静脉间淋巴结区PA:腹主动脉前淋巴结区LA:腹主动脉旁淋巴结区RA:腹主动脉后淋巴结区CIN:髂总淋巴结区EIN:髂外淋巴结区IIN:髂内淋巴结区

肾盂输尿管引流淋巴结区成人输尿管长约25-30cm,临床上多分为三段上段为肾盂至骶髂关节的上缘,中段为骶髂关节的上下缘之间的一段,下段为骶髂关节下缘至输尿管膀胱入口处

肾盂输尿管癌预防淋巴结区成人输尿管长约25-30cm,临床上多分为三段上段为肾盂至骶髂关节的上缘,中段为骶髂关节的上下缘之间的一段,下段为骶髂关节下缘至输尿管膀胱入口处

左/右肾门LNs右肾门LNs左肾门LNs

腹主动脉及腔静脉周围LNs腔静脉后LNs（RC）腔静脉前LNs（PC）腔静脉旁LNs（LC）主动脉腔静脉间LNs（AC）主动脉后LNs（RA）主动脉前LNs（PA）主动脉旁LNs（LA）

髂总LNs髂总外侧组LNs（LC）髂总内侧组LNs（M）髂总中间组LNs（MI）右髂总LNs左髂总LNs

髂外/髂内LNs骶前淋巴结（S）右髂内/外LNs左髂内/外LNs

髂外LNs髂外外侧组（L）髂外中间组（Mi）髂外内测组（M）(闭孔淋巴结组)右髂外LNs左髂外LNs

影像条件扫描前充盈膀胱腹部扫描参数，扫描层厚5mm扫描范围:上达膈顶下到坐骨结节水平

目录靶区定义危及器官（OAR）的勾画原发输尿管癌术后靶区勾画具体范围

靶区定义

危及器官（OAR）的勾画肠：临近靶区的十二指肠，空回肠，结肠肾：健侧肾直肠：从直乙交界处到肛缘范围内直肠肛管膀胱：充盈膀胱脊髓：腰3下缘以上脊髓肝：右侧病变需勾画肝股骨头：两侧股骨头

病例：原发输尿管癌术后靶区勾画手术分期：III期（pT3N0M0）左侧输尿管中段癌，腹腔镜下左肾输尿管切除术，包括左肾，左侧输尿管和部分膀胱，术后病理：输尿管中段肿瘤大小2x2x0.5cm，高级别浸润性尿路上皮癌伴鳞癌分化，侵透输尿管全层，达周围脂肪组织，肾组织未见受累，膀胱手术断端未见癌。

原发输尿管癌影像资料

逆行肾盂造影病变病变

原发输尿管癌影像资料

CT病变病变

病变

病变病变

PARARHKCPARARHKCPA:主动脉前LNsRA:主动脉后LNsRH:肾门LNsKC:左肾窝

LRHLRHPARHRAKCPARHRAKCPA:主动脉前LNsRA:主动脉后LNsRH:肾门LNsKC:左肾窝

LALAPALARAKCPALARAKCPA:主动脉前LNsRA:主动脉后LNsLA:主动脉旁LNsKC:左肾窝

LPNLPNPALARAPALARAPA:主动脉前LNsRA:主动脉后LNsLA:主动脉旁LNs

LPNLPNPALARAPA:主动脉前LNsRA:主动脉后LNsLA:主动脉旁LNsPALARA

LPNLPNCINCINCIN：髂总LNs

CINCINCINCINCIN：髂总LNs

CINEINIINEINIINIINEINEIN:髂外LNsIIN：髂内LNs

IINIINEINIINBBEINIINB:膀胱EI