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年医务人员手卫生管理制度

一、引言

手卫生是预防医院感染的重要环节，对医务人员的手卫生管理制度的建立和贯彻是确保医疗安全和患者安全的重要措施之一。本文档旨在制定全面、有效的年医务人员手卫生管理制度，以确保医务人员严格遵守手卫生规定，提高医院感染防控水平。

二、管理目标

1.建立全员参与的手卫生管理机制，使医务人员养成良好的手卫生习惯；

2.提高医务人员对手卫生重要性的认识，降低医院感染的风险；

3.规范医务人员的手卫生操作程序，确保手卫生措施的有效实施；

4.加强对医务人员手卫生管理的监督和评估，不断改进手卫生工作。

三、手卫生管理制度的内容

1.医务人员的手卫生培训

（1）新员工入职前，进行手卫生知识的培训，并进行笔试；

（2）每年定期进行手卫生知识培训，包括手卫生的重要性、正确的手卫生操作方法等；

（3）对于特殊岗位的医务人员，如手术室、重症监护室等，需进行专项手卫生知识培训。

2.手卫生设施的建设

（1）医院应配备洗手液、洗手液消毒器、干手纸等手卫生设施，并按照所在科室的需要摆放；

（2）手卫生设施需要定期维护和检修，确保正常运行；

（3）医院应设置明显的手卫生标识，提醒医务人员随时保持手卫生。

3.手卫生操作程序

（1）医务人员进入工作区域前，必须先进行手卫生，包括洗手和消毒；

（2）医务人员在接触患者前、接触清洁物品前、执行无菌操作前，都必须进行手卫生；

（3）医务人员在手受到污染或者可疑污染后，必须立即进行手卫生；

（4）医务人员在进食、上厕所后，必须进行手卫生；

（5）医务人员应按照正确的手卫生操作程序进行洗手，包括湿手、上肥皂、揉搓手部、清洗、冲洗、干燥。

四、管理措施

1.建立手卫生督导机制

医院应设立手卫生督导组，对医务人员的手卫生操作进行监督和纠正，定期进行检查、宣教和培训。

2.建立手卫生考核评估制度

医院应定期进行手卫生绩效考核，对医务人员的手卫生操作进行评估，并将结果反馈给相关科室和医务人员，以激励医务人员养成良好的手卫生习惯。

3.加强宣传教育

医院应通过多种途径加强对手卫生的宣传教育，包括制作宣传海报、组织座谈会、发放宣传资料等，提高医务人员对手卫生的重视和认识。

4.建立手卫生违规处理机制

对违反手卫生管理制度的医务人员，医院应根据违规程度进行相应的处罚和纪律教育，以保证手卫生管理制度的有效执行。

五、总结

年医务人员手卫生管理制度的建立和贯彻是医院感染控制工作的重要组成部分。通过全面、有效的手卫生管理，能够降低医院感染的发生率，提高医疗质量和患者满意度。医院应加强对医务人员的培训、设备和设施的建设，同时加强对手卫生的监督和评估，确保手卫生管理制度的有效实施。只有医务人员养成良好的手卫生习惯，才能够保障医疗安全和患者的健康。