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心内科护士考试题库

选择题

1.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生无序的快速除极和复极，心脏失去有效的收缩功能，无法泵血，若不及时处理，会迅速导致患者死亡。房性早搏和室性早搏多为良性心律失常，一般不会危及生命；心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等并发症，但相对心室颤动而言，严重程度较低。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病12天内。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.按时服药

答案：D。解析：感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；体力活动过度会使心脏负荷加重，也易诱发心力衰竭。按时服药有助于控制病情，不是心力衰竭的诱因。

填空题

1.正常成人安静状态下心率范围是______次/分。

答案：60100。解析：正常成人在安静、清醒的情况下心率范围一般为60100次/分。低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。

2.冠心病的主要危险因素包括______、______、______等。

答案：血脂异常、高血压、吸烟。解析：血脂异常是冠心病重要的危险因素，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高；高血压会增加心脏负担，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加，同时尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。此外，糖尿病、肥胖、家族遗传等也是冠心病的危险因素。

3.心脏的传导系统包括______、______、______、浦肯野纤维网等。

答案：窦房结、房室结、希氏束。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，能自动、有节律地产生电冲动；房室结是心房和心室之间的电传导枢纽，可对电冲动进行延搁；希氏束是连接房室结和左右束支的传导通路；浦肯野纤维网可将电冲动快速传导至心室肌细胞，引起心室收缩。

判断题

1.心力衰竭患者应严格限制液体摄入，每天饮水量不超过500ml。

答案：错误。解析：心力衰竭患者确实需要限制液体摄入，但具体的摄入量应根据患者的病情、体重、尿量等情况综合判断。一般来说，轻度心力衰竭患者可适当控制液体摄入，每天饮水量在15002000ml左右；重度心力衰竭患者或伴有明显水肿时，可将液体摄入量控制在10001500ml左右，但并非严格限制在500ml。

2.急性心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息。

答案：正确。解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，防止病情进一步恶化。同时，绝对卧床休息还有利于缓解疼痛，减少心律失常等并发症的发生。

3.所有心律失常都需要药物治疗。

答案：错误。解析：并非所有心律失常都需要药物治疗。一些良性心律失常，如偶发的房性早搏、室性早搏等，若患者无明显症状或症状轻微，通常不需要特殊治疗，可通过改善生活方式，如避免劳累、戒烟限酒、保持情绪稳定等进行调节。只有当心律失常导致患者出现明显症状、影响心脏功能或有潜在危险时，才需要进行药物治疗或其他干预措施。

解答题

1.简述心力衰竭的临床表现。

答案：心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其临床表现如下：

左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。症状包括呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血，痰液常为白色浆液性泡沫痰，急性肺水肿时可咳粉红色泡沫痰；乏力、疲倦、头晕、心慌等，是由于心排血量降低，器官、组织灌注不足所致。体征有肺部湿啰音，可随病情轻重表现为从肺底到全肺的不同程度啰音；心脏扩大、心率加快、舒张期奔马律等。

右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。症状有胃肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等；水肿，多从低垂部位开始，呈对称性、凹陷性水肿，严重时可出现全身性水肿，还可伴有胸腔积液、腹水等。体征有颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。

全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的临床表现。当右心衰竭出现后，肺淤血症状可有所减轻。

2.如何对冠心病患者进行健康指导？

答案：对冠心病患者的健康指导包括以下几个方面：

生活方式指导：

合理饮食：遵循低盐、低