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关注孕妇产褥感染的预防与处理产褥感染是产后常见并发症，对母婴健康构成潜在威胁。本演示文稿将深入探讨产褥感染的预防与处理策略，帮助医护人员和准妈妈们了解相关知识。作者：

什么是产褥感染？定义产褥感染是指分娩后生殖道出现的感染，常从会阴切口、阴道或子宫内膜开始。发生时间通常在产后24小时至42天内发生，以产后3-5天最为常见。发病率全球范围内发病率约为1%-7.2%，不同地区和医疗条件下差异较大。

产褥感染的危害1慢性盆腔炎可能导致长期盆腔疼痛和不适2影响产后恢复延长住院时间，增加医疗费用3产妇死亡主要原因全球产妇死亡的重要原因之一

常见病原体1链球菌尤其是A组β溶血性链球菌，可导致严重感染。2大肠杆菌常见于泌尿系统，可上行感染至生殖道。3葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌，常见于伤口感染。4支原体和衣原体可导致隐匿性感染，症状不典型。

产褥感染的高危因素剖宫产手术创伤增加感染风险1产程延长长时间宫腔暴露增加细菌感染机会2频繁阴道检查增加细菌上行感染风险3胎膜早破破膜时间超过24小时感染风险显著增加4

产褥感染的高危因素（续）贫血血红蛋白低于100g/L，影响组织氧合和免疫功能。免疫力低下慢性疾病或营养不良导致抵抗力下降。既往妇科炎症阴道炎、宫颈炎等为产褥感染埋下隐患。产前产后出血大量出血导致抵抗力下降，增加感染风险。

产褥感染的临床表现发热体温≥38℃，是最常见的症状。通常在产后24小时后出现，持续时间超过两天。下腹痛疼痛常伴随压痛，可能向腰骶部放射。疼痛位置与感染部位相关。恶露异常量多、异味明显、色暗。正常恶露应无臭味，感染后常有腥臭味。

产褥感染的诊断1详细病史询问了解分娩方式、产程时间、胎膜破裂情况2体格检查测量体温、腹部触诊、观察切口和会阴3实验室检查血常规、CRP、PCT、细菌培养和药敏

产褥感染的预防：孕期准备加强营养均衡饮食，确保蛋白质和维生素摄入充足，提高机体免疫力。治疗并发症及时治疗贫血、糖尿病等孕期并发症，降低感染风险。定期产检遵医嘱进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。

产褥感染的预防：分娩过程严格无菌操作医护人员严格执行手卫生，使用无菌器械和物品。产妇分娩前会阴部冲洗消毒。减少不必要的阴道检查控制阴道检查次数和时间，每次检查前充分消毒。异常情况下避免过多干预。及时处理胎膜早破胎膜早破后密切监测体温和胎心，必要时及时使用抗生素预防感染。

产褥感染的预防：产后护理1保持会阴部清洁每日清洗会阴部，前后分开，由前向后擦洗。会阴伤口保持干燥。2勤换卫生巾每2-4小时更换产妇卫生巾，避免潮湿环境利于细菌繁殖。3注意个人卫生勤洗手，避免用手直接接触会阴部。保持床单被褥清洁干燥。

产褥感染的预防：产后饮食产后应摄入高蛋白、高维生素饮食，每天饮水2500-3000毫升，适当补充铁剂预防贫血。避免辛辣刺激食物。

产褥感染的预防：产后活动早期下床活动产后6-8小时鼓励下床活动，促进恶露排出，预防血栓形成。避免过度疲劳合理安排活动和休息时间，避免过度劳累导致抵抗力下降。保证充足睡眠尽可能与新生儿同步休息，家人协助照顾婴儿，确保产妇睡眠。

剖宫产产妇的特殊预防措施术前预防性使用抗生素在手术切皮前30-60分钟给予抗生素，降低感染风险。1严格无菌操作手术全程保持操作区域无菌，减少污染机会。2术后伤口护理保持伤口干燥清洁，观察愈合情况，异常及时处理。3

产褥感染的早期识别38℃测量体温每日定时测量体温，发热是感染最早期的信号。2-3观察恶露每天记录恶露量、色、味变化，异常及时报告。24h关注腹部注意子宫复旧情况，有无压痛、反跳痛等不适。

产褥感染的治疗原则及时就医出现发热、异常阴道分泌物或下腹痛应立即就医，不要延误。早期治疗效果更佳。抗生素治疗根据可能的病原体选择经验性抗生素，细菌培养结果出来后调整用药方案。支持治疗补充水分、电解质，营养支持，必要时针对症状进行对症处理。

抗生素的选择广谱抗生素初始经验性用药，覆盖常见病原体青霉素类对链球菌感染效果好，常与其他抗生素联合头孢菌素类适用于混合感染，穿透性好甲硝唑针对厌氧菌感染，常与其他抗生素联合

支持治疗措施退热物理降温和药物降温相结合，体温超过38.5℃时使用药物退热。补充水分电解质鼓励口服液体，必要时静脉补液，维持电解质平衡。促进子宫收缩使用缩宫素类药物，促进子宫复旧，减少细菌生长环境。

特殊情况的处理伤口感染局部清创引流，必要时拆除部分缝线，定期换药，使用敏感抗生素。乳腺炎冷敷热敷交替，持续哺乳排空乳汁，抗生素治疗，严重时考虑切开引流。盆腔脓肿强效抗生素联合治疗，B超或CT引导下穿刺引流，必要时手术治疗。

产褥感染对哺乳的影响1暂停哺乳的指征服用对婴儿有害的药物时，如四环素类。乳腺脓肿形成需切开引流时。2维持泌乳方法定时挤奶排空乳汁，避免乳汁淤积。选择对婴儿安全的抗生素治疗。3恢复哺乳时