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研讨医院财务制度的会计工作建议

一、新制度调整变动的主要内容与财务报表编制的根本要求

总体说来，与原有制度相比，新制度调整变化的主要内容有：第一，新增了会计核算内容。增加了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产治理等财政改革相关的内容；其次，规定了计提固定资产折旧，折旧额分期计入相关本钱费用，以期真实反映资产价值，合理确定医疗本钱；第三，完善了自制药品和材料本钱核算，明确了科教收支会计处理；第四，为兼顾预算治理需要，规定通过专设预算会计科目或采纳备查簿方式供应预算会计信息；第五，进一步完善了报表体系，将原来的“收入支出总表”改为“收入费用表”，增加了“现金流量表”、“预算收支表”、“基建投资表”及报表附注。在完善财务报告体系方面，新制度提出了新的要求，规定医院财务报表由会计报表及其附注组成。报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。按编制时间不同，分为年度财务报表和中期财务报表。在本钱掌握方面，新制度打破原有定式，如“总说明”第十条特殊规定，医院财务状况说明书至少应当对医院的以下状况做出说明，包括：业务开展状况；年度预算执行状况；资产利用、负债治理状况；本钱核算及掌握状况；绩效考评状况以及需要说明的其他事项。

二、新定义、新标准下的会计工作重点探讨与若干建议

（一）在理解把握科目新定义和入账新标准的根底上做好会计核算工作新制度对会计科目进展了全面梳理，补充并完善了会计科目定义，同时为了保证医院的日常核算更为精确，对入账计量标准也重新做出界定，如新制度调低应收款项坏账预备金率为2%-4%，而对固定资产的认定价值提高到1000-1500元），充分表达了财政部对医院应收款项变现力量的重视。

（二）仔细分析各种新状况新问题，做好新旧会计科目的对应与连接在不违反新制度总体原则的前提下，对一些账目依据实际状况予以妥当处理。由于新制度会计科目有较大变化（新制度设置了52项一级会计科目，其中调整12项，新增11项，删除1项），会计核算中可能会遇到新状况、新问题。鉴于此，新旧会计科目的连接就显得非常重要。例如，为精确反映医院担当的科研教学任务等相关收支，新制度专设科教工程收支和科教工程结转（余）予以单独核算；为协作医药分别改革，新制度将药品收入归入医疗收支统一进展核算；应收及预付款项内增设财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归到应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目；专用基金中取消修购基金，新增医疗风险基金；新增应付职工薪酬工程；新增待冲基金等等。

（三）科学编制报表确保财务报告体系的真实性和完整性新制度下的报表体系更加完整，涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支状况表以及一系列的本钱报表，与企业的会计报表已经特别相像。这些报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的本钱展现出来。同时，公众可以通过本钱报表推断医疗收费是否合理。因此，医院财务报表和本钱报表的编制工作非常重要，会计人员必需依据新状况，科学妥当编制新增财务报表和本钱报表，以确保医院财务报告体系的真实性和完整性，进而保证医院其他各项工作的正常运转。此外，还要通过建立财务评价体系，加强对医院财务的精确分析，财务分析指标重点考评医院的财务状况和经营业绩，以表达治理部门对医院运营的鼓励与约束作用。

（四）完善内掌握度和资金监管制度，强化本钱治理和预算治理在医院内部掌握和资金监管方面，其工作重点一是要加强财务监视，完善医院内部掌握体系。新制度要求由财务部门履行财务监视职责，包括对预算、收支、资产负债等各方面进展全面监视。同时建立健全内部掌握机制，从防范财务风险入手，加强对医院运营活动的财务掌握和监视。二是加强医院资金监管。新制度严格掌握对外投资，规定投资范围仅限于医疗效劳相关领域，不得从事风险工程投资，以确保国有资产的安全和保值增值。

三、总结

在推动医院本钱治理和预算治理方面，其工作重点，一方面是要加强本钱核算，以确保本钱掌握的有效性。另一方面要实行全面预算，强化预算约束与治理。新制度要求医院的全部收支均须纳入预算治理，即实施全面预算治理。在预算工作详细操作时还须留意两点：第一，编制预算时要细化到临床部门、细化到详细工程，才能使预算执行与考核落实到位。其次，在追加预算批准之后，要对年初总预算与之前的预算执行状况报告进展准时调整或修订。

：吕景秋单位：吉林省通化市卫生局