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受伤伤残鉴定委托书
尊敬的受托人:
我,【您的全名】,性别【男/女】,身份证号【您的身份证号码】,因在【具体日期】发生的【事故/事件名称】,身体受到了严重伤害。在经过一段时间的治疗和休养后,我的身体状况有所稳定。现为了明确我的伤残程度,以便于进行后续的法律诉讼、保险理赔等事宜,我特此委托贵单位(即受托人)进行专业的受伤伤残鉴定。
一、委托主体
1.委托人:【您的全名】
2.受托人:【受托单位全名】
二、委托事项
1.对我(【您的全名】)因【事故/事件名称】所受的伤情进行鉴定,明确伤残等级。
2.提供详细的鉴定报告,包括但不限于受伤部位、损伤程度、治疗情况、预后评估等。
三、鉴定时间和地点
1.鉴定时间:【预定鉴定日期】
2.鉴定地点:【具体鉴定地点】
四、委托期限
本委托自双方签字盖章之日起生效,受托人应在【委托期限】内完成鉴定工作,并出具鉴定报告。
五、费用承担
1.本委托书的鉴定费用由我(【您的全名】)承担。
2.付款方式:【具体付款方式,如银行转账、现金支付等】。
六、保密条款
受托人应对本委托事项涉及的所有信息严格保密,未经我(【您的全名】)书面同意,不得向任何第三方披露。
七、违约责任
受托人如未按照本委托书的约定完成鉴定工作,导致我(【您的全名】)遭受损失的,应承担相应的法律责任。
八、其他事项
1.受托人应确保鉴定工作的客观、公正、准确,不得弄虚作假。
2.受托人应在鉴定过程中充分了解我的伤情,如有需要,可向我(【您的全名】)或我的代理人询问有关情况。
3.本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
鉴于以上内容,我(【您的全名】)郑重签署本委托书,并承诺所提供的信息真实、准确。同时,我期待受托人能够以专业、敬业的态度完成本次鉴定工作,为我(【您的全名】)提供有力的法律依据。
敬请受托人予以高度重视,谢谢!
委托人:(签名)
【您的全名】
【签名日期】
受托人:(盖章)
【受托单位全名】
【盖章日期】
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