支气管哮喘防治指南（2024年版）解读 (1)课件.pptx

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X支气管哮喘防治指南（2024年版）解读

01指南修订背景与意义02哮喘诊断标准与方法03哮喘评估体系完善04慢性持续期治疗策略05哮喘急性发作期处理06哮喘管理与患者教育07哮喘预防措施目录

指南修订背景与意义PART01

随着哮喘研究的不断深入，新的治疗方法和理念不断涌现，需要对旧版指南进行更新。

2024年版指南在整合最新国内外循证医学研究成果的基础上，对哮喘的诊断、评估、治疗及管理等方面进行了优化。指南修订必要性我国成人哮喘患病率为1.24%，且存在大量未诊断和未规范治疗的患者。

重症哮喘患者急诊就医率和住院率远超其他哮喘患者，是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一。我国哮喘防治挑战近年来，全球范围内哮喘的患病率持续上升，给患者的生活质量带来了严重影响。

根据2015年全球疾病负担研究结果显示，全球哮喘患者达3.58亿，患病率较1990年增加了12.6%。哮喘患病率上升趋势全球哮喘防治现状

哮喘诊断标准与方法PART02

咳嗽变异性哮喘（CVA）以咳嗽为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，但具备可变气流受限客观检查中的任何一条。

胸闷变异性哮喘（CTVA）以胸闷为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，但具备可变气流受限客观检查中的任一条。不典型哮喘诊断典型哮喘表现为反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发。

新版指南强调症状的反复发作性和与特定诱因的关联性。临床症状与体征支气管舒张试验阳性标准更新为吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200ml。

新增支气管激发试验适用人群：FEV1占预计值%≥70%时，可进行支气管激发试验。可变气流受限检查诊断标准更新

新版指南补充了哮喘诊断路径，明确了从症状评估到客观检查的诊断流程。

强调在诊断过程中要排除其他疾病所引起的类似症状。诊断路径补充诊断注意事项12由于抗哮喘治疗会降低肺功能相关参数的可变性，因此尽可能在抗哮喘治疗前进行可变气流受限的客观检查。

对于疑似哮喘患者，应进行详细的病史询问和体格检查，结合肺功能检查等客观指标进行综合判断。诊断流程优化

哮喘评估体系完善PART03

010203新版指南更新了慢性持续期严重程度分级，删除“间歇状态”概念，轻度持续、中度持续、重度持续对应更新为轻度哮喘、中度哮喘和重度哮喘。

根据治疗级别分级部分，将哮喘达到“完全控制”更新为“良好控制”，并强调需根据达到哮喘良好控制时的治疗最终确定分级。临床控制分级细化在评估未来急性发作的危险因素时新增需关注哮喘相关死亡的危险因素。

例如，曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史、正在使用或最近刚刚停用口服激素等均为高危因素。危险因素评估新增2型炎症评估，提醒注意2型生物标志物的检查，用于指导个体化精准治疗。

2型炎症见于大多数重度哮喘患者，通常表现为外周血/诱导痰嗜酸性粒细胞计数增多和（或）FeNO增高，并可能伴有特应性或总IgE升高。炎症表型评估评估内容更新

肺功能检查是评估哮喘控制水平的重要客观指标，新版指南强调定期监测肺功能对于评估哮喘病情和调整治疗方案的重要性。

峰流速仪携带方便、操作简单，患者可以居家自我监测PEF，根据监测结果及时调整用药。肺功能监测ACT是评估哮喘患者控制水平的问卷，ACT得分与专家评估的患者哮喘控制水平具有较好的相关性。

新版指南推荐在缺乏肺功能设备的基层医院推广使用ACT问卷，以提高哮喘评估的可及性和准确性。哮喘控制测试（ACT）问卷外周血嗜酸性粒细胞计数、诱导痰嗜酸性粒细胞计数、FeNO等生物标志物检测有助于评估气道炎症水平和指导治疗。

例如，外周血嗜酸性粒细胞计数≥150/μl可作为判定嗜酸性粒细胞表型或2型炎症内型的依据。生物标志物检测评估方法优化

慢性持续期治疗策略PART04

新增“临床治愈”目标2024版指南新增“临床治愈”这一概念，明确其4大维度标准：无症状时长达到1年及以上；无急性发作；肺功能检测结果正常或基本正常；且无需OCS治疗。

这一目标的提出，为临床治疗提供了更高的标准和方向，有助于进一步改善哮喘患者的预后。强调应关注患者对哮喘治疗的个体化目标需求，与患者一起制定控制目标，考虑不同的医疗制度、药物的可及性、文化差异、个人喜好等因素。

例如，对于一些职业需求较高的患者，治疗目标可能更侧重于减少症状发作对工作的影响；对于儿童患者，则需要更多考虑药物的安全性和对生长发育的影响。个体化治疗目标0102治疗目标更新

新版指南仍推荐5级阶梯式治疗方案，但对各阶梯的药物选择和使用方法进行了调整。

例如，在第1级治疗中，新增按需低剂量ICS+福莫特罗吸入剂作为推荐治疗方案；在第2级治疗中，强调低剂量ICS+