冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）解读.pptxVIP

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目录CATALOGUE冠心病猝死的流行病学与危害冠心病猝死的发病机制0102冠心病猝死的预测与筛查冠心病猝死的紧急处理0304冠心病猝死的一级与二级预防公众教育与急救体系建设0506未来研究方向与展望07

冠心病猝死的流行病学与危害01

冠心病猝死占心脏性猝死的70%～80%，是冠心病重要死因，中国冠心病患者多，发生心脏性猝死比例高。

2020年中国七大地理区域经紧急医疗服务接诊的院外心脏骤停发病率为97.1/10万，较以往数据明显上升，患者存活出院率仅1.2%。高危人群特点冠心病患者中，发生过心肌梗死的患者，其心脏性猝死发生率比正常人高4～6倍。

慢性冠状动脉综合征（CCS）患者也是心脏性猝死的高危人群，其危险因素包括心功能不全、心律失常等。地域与人群差异不同地区的心脏性猝死发病率存在差异，城市地区相对较高，可能与生活方式、医疗资源分布等因素有关。

不同年龄、性别的人群中心脏性猝死的发生率也有所不同，男性发病率高于女性，中老年人是高发人群。发病率与死亡率流行病学现状

冠心病猝死的发病机制02

冠状动脉粥样硬化是冠心病的核心病理基础，其特点是动脉内膜脂质沉积、平滑肌细胞增生和纤维组织增生，形成粥样硬化斑块。

斑块的不稳定性和破裂是导致冠心病猝死的关键因素之一，斑块破裂后可引发血栓形成，阻塞冠状动脉。动脉粥样硬化病变特点斑块破裂后，内皮下组织暴露，激活血小板聚集和凝血因子，形成血栓。

血栓可进一步发展为完全性冠状动脉阻塞，导致心肌缺血、坏死，进而引发恶性心律失常和心脏性猝死。血栓形成过程高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等是动脉粥样硬化和血栓形成的重要危险因素，控制这些危险因素可降低冠心病猝死风险。相关危险因素动脉粥样硬化与血栓形成

心肌缺血与心律失常心肌缺血可导致心肌细胞电生理特性改变，引发各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这些心律失常是心脏性猝死的直接原因。

心肌缺血时，细胞内钙离子超载、膜电位不稳定等因素可诱发心律失常。01自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱可影响心脏的电活动，交感神经兴奋可增加心肌耗氧量，诱发心律失常；副交感神经功能异常可降低心脏的抗心律失常能力。

精神压力、焦虑、抑郁等情绪因素可通过影响自主神经功能，增加冠心病猝死风险。02电解质紊乱与心律失常电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，可影响心肌细胞的电活动，诱发心律失常。

在冠心病患者中，合理补充电解质，维持电解质平衡，对预防心律失常和猝死具有重要意义。03心律失常的发生机制

冠心病猝死的预测与筛查03

危险分层指标预测模型构建利用大数据和人工智能技术构建冠心病猝死预测模型，结合患者的临床特征、实验室检查结果、影像学资料等多维度数据，提高预测的准确性和可靠性。

预测模型可为临床医生提供决策支持，帮助识别高危患者，及时采取干预措施。模型应用与验证冠心病猝死的危险分层指标包括心功能指标（如左心室射血分数）、心电图异常（如心室晚电位）、心律失常病史等。

通过综合评估这些指标，可将患者分为低危、中危和高危人群，为预防措施的制定提供依据。预测模型的应用需经过严格的验证，包括内部验证和外部验证，确保模型在不同人群和不同医疗环境中的适用性和稳定性。

通过模型的应用，可实现对冠心病猝死的早期预警，提高患者的生存率。预测指标与模型

影像学检查冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可直观显示冠状动脉狭窄和阻塞情况，评估冠状动脉病变的严重程度。

心脏超声检查可评估心功能、心脏结构和心脏瓣膜功能，发现心肌运动异常和心脏扩大等异常情况，为冠心病猝死的筛查提供重要信息。基因检测部分冠心病患者存在基因突变，与心律失常和猝死的发生有关，基因检测可识别这些高危基因，为早期干预提供依据。

基因检测技术不断发展，其在冠心病猝死筛查中的应用前景广阔，但目前仍需进一步研究和验证。常规心电图检查可发现心律失常、心肌缺血等异常情况，是冠心病猝死筛查的基础手段。

动态心电图（Holter）监测可记录24小时或更长时间的心电活动，捕捉间歇性心律失常和心肌缺血事件，提高筛查的敏感性。心电图筛查筛查工具与方法

冠心病猝死的紧急处理04

对于发生心脏骤停的患者，立即进行心肺复苏是挽救生命的关键，包括胸外按压、人工呼吸等操作，可维持血液循环和氧气供应，为后续治疗争取时间。

公众应接受心肺复苏培训，提高心肺复苏的实施率和正确率，提高心脏骤停患者的生存率。心肺复苏（CPR）自动体外除颤器是一种便携式除颤设备，可在心脏骤停发生时快速识别心律失常并给予电除颤，提高心脏骤停患者的生存率。

在公共场所配置AED，并加强对公众的AED使用培训，可提高院外心脏骤停的救治成功率。自动体外除颤器（AED）应