《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》解读课件.pptxVIP

《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

Catalogue目录新指南的主要更新内容新指南的挑战与展望2.1.新指南的背景与意义新指南的临床应用与实践3.4.

新指南的背景与意义01202X

高血压是全球范围内最常见的心血管疾病危险因素之一，影响着大量人口。据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，且患病人数呈逐年上升趋势。

在欧洲，高血压的患病率也居高不下，约45%的成年人患有高血压，给公共卫生带来了巨大挑战。高血压的流行趋势高血压是导致心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等多种严重疾病的重要因素。长期高血压可使心脏负担加重，导致心肌肥厚、心力衰竭；还可引起脑血管病变，增加脑出血和脑梗死的风险。

此外，高血压还会对肾脏造成损害，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。高血压的危害随着医学研究的不断深入，新的循证医学证据不断涌现，对高血压的认识和管理理念也在不断更新。2024年ESC指南的更新，旨在吸纳近年来的最新研究成果，为临床医生提供更科学、更有效的高血压管理策略。

新指南的发布有助于提高高血压的诊断率、治疗率和控制率，降低高血压相关疾病的发生率和死亡率。指南更新的必要性高血压的全球现状

新指南的主要更新内容02202X

123新指南将血压分为三个类别：血压不升高（120/70mmHg）、血压升高（120-139/70-89mmHg）和高血压（≥140/90mmHg）。这一分类强调了血压管理的关口前移，将血压升高的范围下调至120-139/70-89mmHg，以便更早地识别和干预心血管疾病风险增加的人群。

这种分类方式有助于临床医生更好地评估患者的血压水平和心血管疾病风险，为制定个体化的治疗方案提供依据。新指南强调诊室外血压测量（如动态血压监测和家庭血压监测）的重要性，建议将其作为高血压诊断的首选方法。诊室外血压测量能够更准确地反映患者的真实血压水平，避免白大衣高血压和隐匿性高血压的误诊。

诊室外血压测量还可用于评估降压治疗的疗效，帮助医生调整治疗方案，提高患者的治疗依从性。新指南提出了详细的高血压诊断流程，包括初步筛查、诊室外血压测量确认、心血管疾病风险评估等步骤。在初步筛查中，医生需对患者的血压进行多次测量，并结合患者的病史、症状和危险因素进行综合评估。

对于筛查血压≥140/90mmHg的患者，建议进行诊室外血压测量以确认诊断；对于血压≥180/110mmHg的患者，需进行高血压急症评估并立即开始降压治疗。新的血压分类诊室外血压测量的重要性高血压的诊断流程血压分类与诊断标准

新指南建议，对于大多数接受降压药物治疗的患者，收缩压治疗目标范围为120-129mmHg，前提是患者能够良好耐受。这一目标的设定基于多项随机对照试验的荟萃分析结果，强化降压治疗可显著降低心血管疾病的发生率和死亡率。

对于无法耐受或存在特殊情况（如85岁以上、中度至重度虚弱、预期寿命有限等）的患者，建议遵循“尽可能合理地降低血压”原则，将目标血压设定为尽可能低的水平。新指南强调以患者为中心的个性化治疗策略，根据患者的年龄、性别、合并症、心血管疾病风险等因素制定个体化的治疗方案。对于伴有糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病等高危因素的患者，建议更积极地进行降压治疗，以降低心血管事件的风险。

同时，新指南还提出了基于心血管疾病风险的治疗决策路径，建议对血压升高且心血管疾病风险足够高的患者，在生活方式干预的基础上，及时启动药物治疗。强化降压治疗目标个性化治疗策略新指南进一步强调了生活方式干预在高血压管理中的重要性，建议所有患者在药物治疗的同时，积极采取健康的生活方式，如限制钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动等。

这些生活方式干预措施不仅有助于降低血压，还能改善患者的整体健康状况，降低心血管疾病的风险。生活方式干预的重要性治疗目标与策略

对于单药治疗不能有效控制血压的患者，新指南建议采用联合治疗策略。联合治疗可增加降压效果，减少药物的副作用，提高患者的治疗依从性。

常见的联合治疗方案包括ACEI或ARB联合CCB、ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂等。在联合治疗过程中，医生需根据患者的个体情况和药物的副作用，灵活调整药物的种类和剂量。联合治疗策略新指南针对不同特殊人群（如老年人、孕妇、糖尿病患者、慢性肾脏病患者等）的药物治疗提出了具体建议。例如，对于老年患者，建议根据患者的耐受性和身体状况，适当放宽血压控制目标，并选择对肾脏和代谢影响较小的降压药物。

对于孕妇，需谨慎选择降压药物，避免使用对胎儿有潜在危害的药物；对于糖尿病患者，建议优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，如ACEI或ARB。特殊人群的药物治疗一线降压药物推荐新指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受