2024+AHA_ASA卒中一级预防指南解读 (1)课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.XAHA/ASA卒中一级预防

指南解读

01指南概述与背景02饮食与营养因素03生活方式与行为因素04危险因素管理目录CONTENTS05特殊人群的预防策略

指南概述与背景PART01

卒中防治现状与挑战卒中是全球致死和致残的主要原因之一，给患者家庭和社会带来沉重负担。

近年来，卒中发病率虽有所下降，但随着人口老龄化，其绝对数量仍居高不下。指南更新的必要性自2014年上一版指南发布以来，医学研究取得了诸多进展，新的循证医学证据不断涌现。

为了更好地指导临床实践，降低卒中发生风险，2024年AHA/ASA对卒中一级预防指南进行了更新。指南与“生命8要素”的结合2024指南与AHA提出的“生命8要素”相契合，强调通过健康生活方式和管理危险因素来预防卒中。

“生命8要素”包括健康膳食、身体活动、体重管理、睡眠健康、避免烟草制品以及血脂、血糖和血压水平的管理。指南更新背景与意义

饮食与营养因素PART02

地中海饮食以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类为主，适量摄入家禽、蛋类和乳制品，限制红肉和加工肉类的摄入。

这种饮食模式富含不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素和矿物质，具有良好的抗氧化和抗炎作用。地中海饮食的定义与特点地中海饮食对卒中风险的影响多项研究表明，坚持地中海饮食可显著降低卒中风险，尤其是在补充坚果和橄榄油的情况下。

例如，一项大型前瞻性队列研究发现，遵循地中海饮食的人群卒中发生率降低了30%左右。饮食补充剂的作用成人补充叶酸和B族复合维生素（叶酸、B12、B6）来降低卒中风险的效果尚未得到充分证实。

对于未患心血管疾病的成年人，长链脂肪酸、维生素C、维生素E、硒、抗氧化剂、钙、维生素D+钙以及复合维生素等补充剂对降低卒中风险无效。地中海饮食的推荐

对于年龄≥60岁且血压未得到控制的成年人，与使用100%氯化钠的食盐相比，代盐（75%氯化钠和25%氯化钾）可以降低卒中发生风险。

代盐的使用有助于减少钠的摄入，同时补充一定量的钾，对血压控制和心血管健康有益。代盐的使用低脂饮食对降低卒中风险的影响甚微，而过多摄入饱和脂肪和反式脂肪可能增加卒中风险。

建议增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，减少动物脂肪和油炸食品的摄入。饮食中的脂肪摄入过多摄入添加糖和高糖饮料与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关，进而增加卒中风险。

建议控制糖摄入量，减少含糖饮料和高糖食品的摄入，选择天然甜味剂如蜂蜜、枫糖浆等作为替代。饮食中的糖摄入其他饮食因素

生活方式与行为因素PART03

01运动对卒中风险的影响建议患者每周至少进行150分钟中等强度的锻炼、75分钟剧烈强度的锻炼或同等强度的锻炼，以降低卒中风险。

规律的运动可以改善心血管功能、降低血压、调节血脂、控制体重，从而减少卒中发生的风险。03久坐行为的危害与干预清醒时的长时间久坐与卒中风险增加相关，建议为患者提供咨询，避免过长时间的久坐不动行为。

可以采用定时提醒、设置短暂活动间隔等方法来减少久坐时间，如每坐45-60分钟起身活动5-10分钟。02运动类型与强度的选择中等强度的运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳等，剧烈强度的运动如跑步、跳绳、有氧健身操等。

运动强度的选择应根据个体的年龄、健康状况和运动习惯来确定，建议在专业医生或健身教练的指导下制定个性化的运动计划。运动与体力活动

睡眠障碍与卒中成年人进行阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）筛查，对于预防卒中的效果尚不明确。

OSA患者进行持续气道正压通气（CPAP）可能是降低卒中风险的合理方法。睡眠质量与卒中风险睡眠质量差、睡眠时间过短或过长都可能增加卒中风险。

建议保持规律的作息时间，每晚保证7-8小时的高质量睡眠，避免熬夜和过度劳累。睡眠环境与改善措施营造舒适的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗、凉爽，选择合适的床垫和枕头。

可以采用放松技巧如深呼吸、冥想、热水浴等帮助改善睡眠质量。睡眠与卒中风险

吸烟的危害与戒烟的重要性吸烟是卒中的重要危险因素之一，可导致血管内皮损伤、血小板聚集、血脂异常等，增加卒中发生风险。

强调戒烟的重要性，建议所有吸烟者尽早戒烟，并避免二手烟暴露。戒烟与限酒的策略戒烟可以通过药物治疗、心理支持、行为干预等多种方法相结合，提高戒烟成功率。

对于饮酒者，应加强健康教育，提高其对饮酒危害的认识，鼓励其减少饮酒量或戒酒。过量饮酒与卒中风险增加有关，尤其是出血性卒中。

建议限制饮酒量，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，最好不饮酒。饮酒与卒中风险的关系吸烟与饮酒

危险因素管理PART04

01高血压与卒中风险高血压是卒中最主要的危险因素之一，控制血压对预防卒中至关重要。

随机对照试验表明，只有约30%的参与者只服用一种降压药就能达到血压目标，而大多