成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南解读 (1)课件.pptx

POWERPOINTPOWERPOINT—202X—汇报时间：202X.X汇报人：XXX成人患者经鼻胃管喂养临床实践

指南解读

CONTENTS目录经鼻胃管喂养概述01鼻胃管的选择与置入02喂养护理03并发症预防与处理04健康教育与出院指导05

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN01经鼻胃管喂养概述PowerPointdesign

定义适应症禁忌症经鼻胃管喂养是将导管经鼻腔插入胃内，通过导管注入食物和营养液的一种营养支持方式。

适用于意识障碍、吞咽功能受损、进食困难等无法经口摄取足够营养的成人患者。包括神经内科疾病如脑卒中后吞咽障碍患者，神经外科术后需营养支持者。

也适用于消化系统疾病如食管狭窄、幽门梗阻等影响正常进食的患者。严重鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等影响导管插入者不宜使用。

胃肠道功能衰竭、完全性肠梗阻等患者也不适合经鼻胃管喂养。定义与适应症

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN02鼻胃管的选择与置入PowerPointdesign

一般由硅胶或聚氯乙烯制成，质地柔软，长度约100厘米，适合短期（小于4周）喂养。

其管径有多种规格，可根据患者鼻腔大小和喂养量选择合适型号。有带气囊鼻胃管，可防止胃管滑脱，适用于活动频繁或躁动患者。

还有螺旋型鼻胃管，其前端螺旋设计有助于提高插管成功率和稳定性。根据患者病情、喂养时间长短、鼻腔及胃部解剖结构等因素综合考虑选择鼻胃管类型。

对于长期喂养患者，优先选择耐受性好、并发症少的鼻胃管材质和型号。常规鼻胃管特殊鼻胃管选择依据鼻胃管类型

置管前准备向患者及家属解释置管目的、过程和注意事项，取得配合。

检查鼻腔通畅情况，清洁鼻腔，测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突处距离）。置管操作协助患者取半卧位或坐位，润滑胃管前端，沿一侧鼻腔缓缓插入，插入至咽喉部时嘱患者吞咽动作以协助插入。

插入预定长度后，检查胃管是否在胃内，可通过回抽胃液、听气过水声或注入少量空气听气泡音等方法确认。置管后处理用胶布妥善固定胃管于鼻翼和面颊部，记录胃管插入长度、置管时间，观察患者有无不适反应。

置管后首次喂养前需评估胃管位置是否准确，确保安全有效喂养。置管方法

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN03喂养护理PowerPointdesign

评估患者生命体征、营养状况、胃肠道功能及鼻胃管通畅情况。

了解患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状，及时处理影响喂养的因素。评估患者根据患者病情、营养需求和胃肠耐受性选择合适的营养液，如肠内营养制剂或自制匀浆膳。

严格无菌操作配制营养液，注意营养液的浓度、温度和量，确保符合患者个体化喂养需求。配制营养液检查胃管是否通畅，有无打折、堵塞，必要时用少量温开水冲洗胃管。

确认胃管在胃内，可再次通过回抽胃液等方法检查，防止误吸等并发症发生。检查胃管喂养前护理

喂养方式可采用间歇重力滴注、连续输注或分次推注等方式喂养。

间歇重力滴注需控制滴速，一般20-40滴/分钟，避免过快引起胃肠道不适。01喂养量与速度初始喂养量宜少，一般从200-500毫升/天开始，逐渐增加至目标量。

喂养速度不宜过快，根据患者胃肠耐受性调整，防止胃肠道痉挛、腹胀等。02观察患者反应密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。

若出现呛咳、呼吸困难等误吸征象，应立即停止喂养，采取头低脚高左侧卧位，吸出误吸物。03喂养中护理

喂养结束后用温开水冲洗胃管，防止营养液残留堵塞胃管。

定期更换胃管，一般硅胶胃管每周更换一次，聚氯乙烯胃管每3-5天更换一次。每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

使用生理盐水或专用口腔护理液擦拭口腔黏膜、舌面、牙齿等部位。喂养后保持患者半卧位或坐位30-60分钟，防止胃内容物反流引起误吸。

协助患者变换体位时动作轻柔，避免牵拉胃管导致其脱出或移位。管道护理口腔护理体位护理喂养后护理

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN04并发症预防与处理PowerPointdesign

预防措施置管前评估患者吞咽功能，选择合适的胃管和喂养方式。

喂养时保持患者头部抬高30-45度，避免平卧位喂养。处理方法一旦发生误吸，立即停止喂养，将患者置于头低脚高左侧卧位，吸出气道内误吸物。

给予吸氧、心电监护，必要时气管插管或气管切开，使用抗生素预防感染。预防误吸的长期护理定期评估患者吞咽功能，根据恢复情况调整喂养方式。

加强患者及家属健康教育，指导其掌握正确的喂养姿势和方法。误吸

预防：控制营养液输注速度和量，避免过快过多喂养。

处理：减慢输注速度，必要时暂停喂养，给予胃肠动力药或止泻药。预防：保证营养液中膳食纤维含量，鼓励患者适当活动。

处理：增加膳食纤维摄入，使用缓泻剂，必要时灌肠