压力性损伤（压疮）的预防与护理 (1)课件.pptxVIP

压力性损伤（压疮）的预防与护理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录/CONTENTS压力性损伤概述01压力性损伤的预防02压力性损伤的护理03压力性损伤的康复护理04压力性损伤的护理管理05

压力性损伤概述01202X

定义压力性损伤是皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处。

由压力或压力联合剪切力引起，表现为局部皮肤完整或开放性溃疡。01.分期1期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。

2期：部分皮层缺失，呈现浅表开放性溃疡，粉红色创面。02.高危人群长期卧床或坐轮椅者，如重症监护患者、瘫痪患者。

老年人皮肤薄脆，感觉迟钝，易受压受损。03.定义与分期

持续垂直压力使局部组织缺血缺氧，如长时间卧床，骶尾部受压。

压力超过毛细血管平均压32mmHg，组织血流受阻。01压力因素剪切力作用于皮肤深层组织，导致血管扭曲闭塞。

如患者半卧位时，身体下滑，骶尾部产生剪切力。02剪切力因素摩擦力损伤皮肤表层，降低皮肤抵抗力。

如搬动患者时，皮肤与床单摩擦，易造成表皮破损。03摩擦力因素发病机制

早期表现皮肤出现红斑，压之不褪色，患者可能感觉疼痛。

局部皮肤温度升高，触诊有灼热感。进展期表现皮肤破损，形成浅表溃疡，有渗出液。

创面周围皮肤红肿，可能伴有感染迹象。晚期表现深层组织坏死，形成深部溃疡，可累及肌肉、骨骼。

创面有大量脓性分泌物，恶臭，患者全身症状明显。临床表现

压力性损伤的预防02202X

评估工具评估要点常用Braden量表，评估患者感知、潮湿、活动、移动等6项指标。

根据评分结果，将患者分为低风险、中风险、高风险。重点关注高危人群，如老年、昏迷、水肿患者。

观察患者皮肤颜色、温度、弹性，有无红斑、破损。患者入院时立即评估，24小时内完成。

每周至少评估1次，病情变化随时评估。评估时机风险评估

清洁护理使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁剂。

清洁后轻轻拍干，保持皮肤干燥。保湿护理使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，防止皮肤干燥。

对于皮肤干燥患者，增加保湿护理频次。保护皮肤对骨隆突处皮肤使用减压敷料，如泡沫敷料。

避免使用粉剂，以免堵塞毛孔。皮肤护理

每2小时翻身1次，避免长时间受压。

对于高风险患者，可适当缩短翻身间隔。采用侧卧位、仰卧位交替，避免90度侧卧。

使用软枕垫高身体，减轻受压部位压力。变换频率体位选择翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受损。

记录翻身时间、体位，确保按时翻身。注意事项体位变换

营养补充对于无法经口进食患者，可采用肠内或肠外营养支持。

定期监测营养指标，调整营养支持方案。营养评估评估患者营养状况，包括体重、血清蛋白等指标。

对于营养不良患者，制定营养支持计划。营养摄入增加蛋白质摄入，促进皮肤修复。

保证足够的热量摄入，维持身体正常代谢。营养支持

使用气垫床、泡沫床垫等减压床垫，分散压力。

定期检查床垫功能，确保正常使用。减压床垫使用足跟垫减轻足跟部压力。

对于长期坐轮椅患者，使用坐垫减轻臀部压力。其他辅助器具辅助器具应定期清洁消毒，保持清洁。

使用辅助器具时，观察皮肤情况，防止局部受压。注意事项辅助器具使用

压力性损伤的护理03202X

减压，避免继续受压。

使用透明贴或减压敷料保护皮肤。局部处理观察红斑颜色、范围变化。

记录护理措施及效果。观察记录加强翻身、皮肤护理等预防措施。

对患者及家属进行健康教育。加强预防1期压力性损伤护理

清除表皮坏死组织，保持创面清洁。

使用生理盐水冲洗创面。清创处理根据创面情况选择合适的敷料，如水胶体敷料。

定期更换敷料，保持创面湿润。敷料选择观察创面有无感染迹象，如红肿、渗液增多。

遵医嘱合理使用抗生素。感染预防2期压力性损伤护理

020301深部清创彻底清除坏死组织，暴露新鲜创面。

可采用手术清创或自溶性清创。伤口换药根据创面情况选择合适的换药方法，如湿性换药。

定期换药，观察创面愈合情况。多学科协作与外科、营养科等多学科协作，共同制定治疗方案。

定期会诊，调整治疗方案。3期及以上压力性损伤护理

使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法，评估患者疼痛程度。

根据疼痛程度，制定疼痛管理方案。遵医嘱使用止痛药物，如非甾体抗炎药。

观察药物疗效及不良反应。药物治疗采用冷敷、热敷等物理方法缓解疼痛。

对患者进行心理疏导，减轻疼痛感。非药物治疗疼痛评估疼痛管理

评估患者心理状态，了解患者焦虑、抑郁等情况。

对于心理问题患者，及时进行心理干预。向患者及家属讲解压力性损伤的预防与护理知识。

指导患者及家属进行自我护理。耐心倾听患者诉说，给予心理安慰。

鼓励患者树立信心，积极配合治疗。心理支持健康教育心理评估心理护理

压力性损伤的康复护理04202X

早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如肢体屈伸运动。

对于病情允许患者，可协助下床活动。注意事项活动时避免过度牵拉创面，防止创面