压力性损伤（压疮）的预防与护理课件.pptxVIP

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压力性损伤概述压力性损伤的护理压力性损伤的预防压力性损伤的康复护ONTENT目录压力性损伤的护理管理05

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN01压力性损伤概述PowerPointdesign

010203压力性损伤是皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。

不同分期的压疮具有不同特点，准确分期有助于制定针对性护理方案。定义1期：皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，局部有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

2期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，表现为水疱或浅层皮肤破损。分期增加患者痛苦，延长住院时间，加重医疗负担，严重时可引发感染、败血症等并发症。

影响患者生活质量，降低其自理能力和生存信心。危害定义与分期

持续垂直压力使局部组织血液循环受阻，组织缺氧缺血，导致细胞代谢障碍。

压力强度和持续时间是影响压疮发生的关键因素，如长期卧床、坐轮椅等。剪切力是身体平行于支撑面的力，可使血管扭曲、闭塞，阻碍血液供应。

常发生在患者半卧位、坐位时，易导致骶尾部、足跟等部位受损。剪切力因素压力因素摩擦力可损伤皮肤角质层，降低皮肤抵抗力，增加压疮发生风险。

如频繁搬动患者、使用不合适的床单等，摩擦力与压力、剪切力协同作用，加速压疮形成。摩擦力因素发病机制

03.01.02.长期卧床患者身体活动受限，局部组织持续受压，如脑血管疾病后遗症、截瘫患者。

皮肤血液循环差，营养供应不足，易发生压疮。老年人皮肤老化，弹性差，皮下脂肪减少，抵抗力下降。

常伴有慢性疾病，如糖尿病、高血压等，影响伤口愈合。肥胖患者身体重量大，局部组织受压面积大，压力分布不均。

皮肤褶皱多，易潮湿，滋生细菌，增加感染风险。高危人群

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN02压力性损伤的预防PowerPointdesign

对高危患者每班进行压疮风险评估，及时发现潜在问题。

观察皮肤颜色、温度、质地变化，记录压疮发生情况。骨隆突处皮肤，如骶尾部、髋部、足跟等，是压疮好发部位。

皮肤皱褶处、潮湿部位，易受摩擦、剪切力影响，需加强观察。对新入院患者进行全面压疮风险评估，包括身体状况、营养状况、活动能力等。

使用标准化评估工具，如Braden量表，准确识别高危人群。030201入院评估定期监测重点观察评估与监测

体位变换每2小时为患者翻身一次，避免长时间受压，可采用侧卧、仰卧交替方式。

使用翻身记录卡，确保翻身频率和体位正确。减压措施使用气垫床、减压垫等辅助器具，分散压力，改善局部血液循环。

对足跟部、骶尾部等部位进行局部减压，如使用软枕、泡沫敷料等。正确搬运搬运患者时动作轻柔，避免拖、拉、拽，减少摩擦力。

使用搬运工具，如平车、轮椅等，确保患者舒适、安全。体位变换与减压

每日用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂。

清洁后轻轻擦干，避免用力擦拭，防止皮肤受损。清洁护理根据皮肤状况使用保湿剂，保持皮肤适度湿润，增强皮肤抵抗力。

对皮肤干燥患者，增加保湿护理次数，防止皮肤皲裂。保湿护理对易出汗部位使用吸湿性敷料，保持局部干爽。

对皮肤破损处及时处理，防止感染扩散。保护皮肤皮肤护理

POWERPOINTPOWERPOINTDESIGN03压力性损伤的护理PowerPointdesign

伤口大小与深度准确测量伤口的长度、宽度和深度，记录伤口面积变化。

根据伤口深度判断损伤程度，选择合适的护理方法。伤口周围皮肤观察伤口周围皮肤有无红肿、硬结、皮温升高，判断有无炎症反应。

对伤口周围皮肤进行保护，防止继发损伤。伤口渗出液观察渗出液的颜色、量和性质，判断伤口感染情况。

根据渗出液情况调整敷料，保持伤口湿润环境。伤口评估

0102清创对坏死组织进行清创，可采用外科清创、自溶性清创等方法。

清创时注意保护正常组织，避免过度损伤。敷料选择根据伤口类型选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

定期更换敷料，保持伤口清洁、湿润。感染控制对感染伤口使用抗菌药物，可局部用药或全身用药。

加强伤口换药，及时清除脓液和分泌物。03伤口处理

使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS），准确评估患者疼痛程度。

定期评估疼痛变化，及时调整治疗方案。评估疼痛根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

注意药物副作用，合理调整剂量。药物治疗使用冷敷、热敷、按摩等非药物治疗方法缓解疼痛。

对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛耐受力。非药物治疗疼痛管理

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