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公共卫生执业医师-基础医学真题汇编

单选题（共167题，共167分）

(1.)胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有()。

A.脂肪酶

B.胆红素

C.胆绿素

D.胆盐

E.（江南博哥）胆固醇

正确答案：D

参考解析：胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用，胆盐主要有以下几种生理功能：①促进脂肪的消化和吸收；②促进脂溶性维生素的吸收；③激活胰消化酶；④促进胆囊中胆固醇的溶解。因此促进脂肪的消化和吸收的是胆盐。故选D项。

(2.)维持胸内负压的必要条件是()。

A.呼吸道存在一定阻力

B.胸膜腔密闭

C.吸气肌收缩

D.呼气肌收缩

E.肺内压低于大气压

正确答案：B

参考解析：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，一是肺内压，使肺泡扩张；二是肺的回缩力，使肺泡缩小。胸膜腔负压实际上是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的条件。胸膜腔负压的意义：①维持肺的扩张状态；②降低中心静脉压，促进静脉和淋巴液的回流。因此，维持胸内负压的必要条件是胸膜腔密闭。故选B项。

(3.)决定冠脉血流量的主要因素是()。

A.动脉舒张压的高低

B.动脉收缩压的高低

C.心肌收缩的强弱

D.血液薪滞性的大小

E.自主神经的调节

正确答案：A

参考解析：冠脉血管的大量分支深埋于心肌内，心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量增多。故选A项。

(4.)给家兔静脉注射20％葡萄糖溶液10ml，尿量明显增多，其原因是()。

A.肾小管液中溶质浓度增高

B.肾小球滤过率增加

C.抗利尿激素分泌减少

D.醛固酮分泌减少

E.肾小球有效滤过压增高

正确答案：A

参考解析：肾小管液中溶质浓度是影响重吸收的重要因素，肾小管液中溶质所形成的渗透压具有对抗肾小管和集合管重吸收水的作用。当肾小管液中溶质浓度增大而渗透压升高时，水的重吸收减少，排出尿量将增多。当静脉注射20％葡萄糖10ml，使得肾小管液中溶质浓度增加，则肾小管液渗透压增高，使得较多水分随终尿排出，尿量增加。故选A项。

(5.)神经动作电位上升支的形成是由于()。

A.K+由细胞内向细胞外转移

B.Cl-由细胞内向细胞外转移

C.Ca2＋由细胞内向细胞外转移

D.Na＋自细胞外迅速流入细胞内

E.K＋自细胞外迅速流入细胞内

正确答案：D

参考解析：形成机制：①动作电位上升支Na+内流所致。动作电位的幅度决定于细胞内外的Na+浓度差，细胞外液Na+浓度降低动作电位幅度也相应降低，而阻断Na+通道（河豚毒）则能阻碍动作电位的产生。②动作电位下降支入细胞内是K+外流所致。故神经动作电位上升支的形成是由于Na+自细胞外迅速流入细胞内。

(6.)正常人心率超过180次/min时，心输出量减少的主要原因是()。

A.快速射血期缩短

B.减慢射血期缩短

C.快速充盈期缩短

D.减慢充盈期缩短

E.等容收缩期缩短

正确答案：C

参考解析：在一定范围内，心率增加心输出量（现称心排血量）也增加，但心率过快（超过180次/min），心室舒张期过度缩短，导致快速充盈期缩短，心舒期充盈的血液量明显减少，因此搏出量明显减少，心输出量反而下降。若心率过慢，心室舒张期过长，心室充盈早已接近最大限度，心舒期的延长已不能再进一步增加充盈量和搏出量，因此，心输出量减少。故选C项。

(7.)组织细胞在绝对不应期时的兴奋性()。

A.为零

B.小于正常

C.大于正常

D.无限大

E.正常

正确答案：A

参考解析：绝对不应期是指在组织细胞受到一次有效的刺激而发生兴奋后的短期内，无论给予一个多么强大的刺激，都不能再次发生兴奋的时期。在绝对不应期内，组织的兴奋性下降到零，故无论给予多么强大的刺激，也不能产生兴奋；在相对不应期内，组织的兴奋性在逐渐恢复，但仍低于正常，故需要比正常强度大的刺激，才能引起组织兴奋；在超常期和低常期内，组织的兴奋性先是高于正常，继而又低于正常。故选A项。

(8.)抗利尿激素促进水重吸收的部位是()。

A.近曲小管

B.髓撵

C.远曲小管和集合管

D.肾小囊

E.肾盂

正确答案：C

参考解析：在抗利尿激素作用下，远曲小管、集合管对水的通透性增高，肾小管液中的水分被髓质高渗不断吸出管外，管内溶质浓度不断增高而形成高渗的浓缩尿；若抗利尿激素分泌减少，远曲小管、集合管对水的通透性降低，水不易吸收，同时由于Na不断被主动重吸收，则可使尿液渗透压下降，形成稀释尿。因此，抗利尿激素作用的部位是C。

(9.)刺激胰岛素分泌最主要的因素是()。

A.胃泌素释放

B.迷走神经兴奋

C.交感神经兴奋

D.血糖浓度升高

E.血氨基酸浓度升高