肠内营养的护理要点.ppt

关于肠内营养的护理要点第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日*护士的责任在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。在肠内营养治疗的实施过程中，护士要观察哪些要点？第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日*肠内营养的护理要点一、肠内营养途径的选择二、肠内营养的护理要点三、吸入性肺炎的预防原则及处理第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日一、肠内营养途径的选择第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日*肠内营养途径的选择肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行：1、经鼻胃管途径适用于短期营养支持的病人。优点：简单、易操作缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加2、经鼻空肠置管喂养适用于有胃反流或肺误吸 风险的病人。优点：使返流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日*肠内营养途径的选择3、经皮内镜下胃造口（PEG）适用于昏迷、食道梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。优点：去除了鼻管；减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。4、经皮内镜下空肠造口（PEJ）适用于有误吸风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外；减少了返流与误吸风险；在喂养的同时可行胃十二指肠减压；可长期留置。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日*肠内营养途径的选择推荐意见：对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎或重度颅脑损伤的病人中华医学会重症医学分会营养支持指南2006第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日*经空肠肠内营养

理想的途径鼻空肠管途径-需要肠内营养6周以内空肠造口途径-手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周内镜引导下经皮胃造口+空肠置管-适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人反流、误吸的发生率降低，病人耐受好第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日二、肠内营养的护理要点第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日在我们工作中EN护理要点有哪些？管路的位置什么情况下应该判断管路位置？管路是否通畅如何保证管路通畅，怎么做？喂养时的体位喂养时保持何种体位？胃内容物的监测不同量的胃内容物到达多少时应如何处理？第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的温度多少度合适？鼻饲给药如何鼻饲给药？气管插管的病人EN观察要点插管的病人为预防误吸应做什么？在我们工作中EN护理要点有哪些？第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日何时判断管路的位置及深度？置管后交接班时鼻饲前病人呕吐后翻身后经鼻吸痰后第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日*如何保持管道通畅定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每4-6小时用温水冲洗喂养管1次。每日输注完毕，应要冲洗管道。如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗管道(至少20-30毫升清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路。若需要检查胃潴留,其前后也要冲洗管路.第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日*喂养时的体位重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30－45度。（D级）中华医学会重症医学分会营养支持指南2006第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日*抬高床头