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(完整)吉林省基础教育教学研究课题立项申请书

附件2：

年度

编号

吉林省基础教育教学研究

课题立项

申请·评审书

课题类别

课题名称

课题负责人

负责人所在单位

填表日期

吉林省教育厅

2012年4月

1

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填表说明

一、申报者须用计算机如实填写相关内容。

二、封面左上方2个代码框申报者不填,其他栏目用中文填写.

三、课题类别分重点课题和规划课题两类，在填写课题类别栏目时须明确。

四、申报者及其主要成员近三年来的相关研究成果应与所申报课题有较大关联，如页面不

够可另附页说明.

五、报送时，需交申请书一式3份，用A4纸打印,于页面左侧装订成册。

六、每个课题限报1名负责人和5名主要参加者.申请书须由负责人签名，经课题负责人所

在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报.

七、最终成果形式限专著、调研报告、实验报告、论文四类，分别用A、B、C、D代替，填

表时可直接填写代号。成果不能为一般性的工作总结。

九、若有其他不明问题,请与吉林省教育厅教学研究室办公室联系。

联系地址：长春市人民大街6755号吉林省教育厅教学研究室办公室

邮政编码:130022

联系人：赵霞、武祎

联系电话：0431

2

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一、基本情况

课题名称

主题词

（3-5个）

负责人姓名性别民族

出生年月最后学历

研究专

专业职称所在单位

长

联系电话办公住宅手机

电子信箱

主姓名出生年月专业职称研究专长学历所在单位及联系电话

要

参

加

者

预期最终成果预计完成时间年月

二、课题负责人和课题组成员近三年来与本课题有关的研究成果

发表刊物或出版单

成果名称著作者成果形式发表时间

位

3

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三、课题