糖尿病医学营养治疗.ppt

糖尿病医学营养治疗;糖尿病是由于人体内胰岛素分泌绝对或相对不

足，或胰岛素不能有效发挥作用而导致血中葡萄糖

升高的一种慢性、终身性疾病。一般体现为口渴、多尿、多饮、多食、疲乏、体重减轻

;饮食

运动

药物

监测

教育;1、到达并维持理想体重或合理体重。

2、使血糖、血脂、血压长期稳定在理想水平。

3、防止、减少、延缓多种并发症的发生和发展。

4、防止发生低血糖。

5、使糖尿病小朋友及青少年维持正常的生长发育和学习生活。

6、保证糖尿病患者于像健康人同样有较高的生活质量。;糖尿病饮食管理;能量也称为热能、热量、热卡。人类为维持生命和从事劳动，需要不停从外界摄取食物。

能量来源于食物糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪。

成人：到达并维持理想体重

小朋友：营养平衡，保证生长发育的需要;1、合理控制总热量的摄入

（1）、估算原则体重（kg）=身高（cm）－105

正常：原则体重±10%

肥胖：原则体重＞20%

消瘦：原则体重＜20%

（2）、不一样劳动强度热量需求不一样

（3）、每日总热量=原则体重×每日热量需求;举例：黄某，男性，50岁，糖尿病患者，175cm,85kg，机关

工作，求每日需要的总能量？

能量计算：

1、原则体重：175-105=70kg。

（85-70）÷70=21.4%体型肥胖

2、机关办公室工作：轻体力劳动20-25（kcal/kg·d）

3、计算每日总能量：70×（20-25）=1400-1750kcal;糖尿病—三大营养素供能比;此糖非彼糖

糖=多糖+寡糖+双糖+单糖

吃糖增长患糖尿病风险

不吃糖不一定不患糖尿病;是人体重要的能量来源

为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量

占全体总热量的50-60%

重要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类，豆类等食物也含较多碳水化合物

;食物的选择：粗杂粮

淀粉类型（直连淀粉和支链淀粉）：糯米

烹调方式和时间：联合烹饪

加工程度：糙米

;常见食物升血糖指数;人体组织的构成成分；

构成体内多种重要的生理活性物质；

蛋白质摄入量范围为占能量摄入10—15%；

蛋白质增长胰岛素应答，对血糖的影响小；

减少食欲，增长饱腹感。;营养有关原因—蛋白质;正常成年人一天蛋白质推荐量约60g-80g

;脂肪是重要的供能物质；

饱和脂肪酸和反式脂肪酸的来源；

多不饱和脂肪酸的来源：DHA、EPA

单不饱和脂肪酸的来源：油酸

膳食胆固醇的来源。;研究证据表明，长期摄入高脂肪膳食可损害糖耐量，增进肥胖、高血脂和心血管病的发生；

重要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物;脂肪的摄入：选择低脂食物;用蒸、煮、炖、拌，防止煎炸;能量密度低、脂肪含量低，而体积较大的特点；

有助于维持肠道健康，防止疾病发生；

进食膳食纤维含量丰富的食物，有助于防止和治疗肥胖、心血管疾病和2型糖尿病

膳食纤维重要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20—35克

过多摄入膳食纤维也许影响肠胃功能，引起消化不良，因此应当适度食用;食盐的摄入量每日不应超过6克。

用其他调味品变化食物口感，减少盐的用量：如醋，蒜等。

防止食用加工过的食品，如腌肉，罐头等。;保证500g以上蔬菜的摄入

50%为绿色蔬菜

品种多样

低油低盐

可作为主食的蔬菜：薯芋类

南瓜、藕、山药、胡萝卜、土豆等

;含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃、桃、草莓、柚子等

含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、龙眼、荔枝、柿子等

;容许吃水果的条件

血糖控制的比较理想

空腹血糖＜7.8mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.0%

病情稳定（不常常出现高血糖或低血糖的状况）;;饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻

进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻

制定饮食计划应逐渐过渡

合适多吃粗粮，杂粮及蔬菜

饥饿难忍时，可合适吃些低碳水化合物，纤维素含量多的食物（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）

将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐;;;;运动方式干预

体力活动30分钟/天

有氧运动为主，耐力运动为辅

有氧锻炼提高胰岛素敏感性;血糖未很好控制

有严重慢性并发症

急性并发症的患者

;医院糖尿病饮食订餐;;;提议在院糖尿病患者选择膳食营养治疗来控制血糖;