外周血细胞形态.ppt

你看到了什么？;思考问题：

1、科室为什么系统的培训形态学？它的重要性在哪里？

2、通过这一月的学习你目前能掌握多少了？;目前自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的功能缺乏全面的了解，忽视了形态学检查，影响了医疗质量。;例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花了3万多，最后到了省立医院，70多块钱。;;血涂片细胞形态学检查的意义;外周血细胞形态;中性粒细胞;中性杆状核粒细胞（neutrophilicstabgranulocyte）

胞体：直径10~15um，圆形。

胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗糙呈块状，也可见呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆染深紫红色。

胞浆：充满中性颗粒。;中性分叶核粒细胞（neutrophilicsegmentedgranulocyte）

胞体：直径10~15um圆形。

胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽未断开，但有粗而明显的切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集或呈较多小块，染深紫红色。

胞浆：丰富染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。;淋巴细胞;分为大、小二型。

大淋巴细胞

（1）胞体：圆形、直径12~15um。

（2）胞核：椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀，浓染呈深紫红色。

（3）胞浆：较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。;（1）胞体：圆形，直径6~9um。

（2）胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状，结块的边缘不清楚，染紫红色。

（3）胞浆：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。

;一组淋巴细胞;单核细胞;胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。

胞核形态不规则，呈肾形、马蹄形、“S”形、分叶形、笔架形并有明显的扭曲折叠。核染色质较细致，疏松呈丝网状或条索状。

胞浆：量多，染灰蓝色或淡粉红色，半透明如毛玻璃样。浆内见更细小的，分散均匀的灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒，有时偶见空泡。;嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞;幼稚细胞;红细胞;正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色，中央部分较淡染，无核。;疟原虫;血液细胞学形态观察中经常忽视的问题;;○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变；

○取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等；

○取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态；

○玻片不清洁，油脂过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工的中心淡染区或空白区。;RBC形态及其临床意义;红细胞破碎综合症;血小板;外周血血小板形态和数量易被忽视;2、巨大和异常的PLT自动化的仪器不能有效计数，易造成误差。

3、由于人为因素造成的血液凝固，而造成的血小板计数减少，血涂片后会发现聚集的血小板。

;机器结果：16X109/L；人工计数：60X109/L;善于用低倍镜观察外周血涂片;尿液形态学检查的意义;尿常规检查的重要意义;尿沉渣检查的重要意义

检查内容：上皮细胞、血细胞、管型及结晶;尿沉渣检查的重要意义;碱性结晶;卫生部尿沉渣室间质量评价图精选;尿酸铵结晶;;磷酸氨镁结晶;肾小管上皮细胞;脂肪管型;移行上皮细胞;开展好细胞形态学检验的几点建议;1、思想重视、多多实践、互相学习。

2、形态学代表一个检验工作者的能力和水平。

3、做好登记和血涂片的存档工作（建议用Excell表登记）。

4、科室相关规定：

（1）能够从非血液科发现问题一份标本奖励50元，较难的片子奖励100元。

（2）由于责任心问题第一次造成漏检，处罚当事人100元。如果患者转到其他医院，回来投诉。当事人除了赔偿因纠纷产生的金额外。科室还要处罚500元。

（3）形态学考试第一名科室奖励300元，第二-四名奖励200元，第五-八名100元。