2024年主任医师(正高)-急诊医学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-急诊医学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。

最可能的诊断是()

A、急性胰腺炎

B、急性传染性肝炎

C、有机磷杀虫剂中毒

D、细菌性痢疾

E、毒蕈中毒

参考答案:E

疑口服毒物中毒时，确诊依据是()

A、血清培养

B、血清或呕吐物检测

C、血常规

D、胆碱酯酶活力

E、肝功能

参考答案:B

对于毒蕈中毒，最佳解毒药是()

A、阿托品

B、二巯丙磺钠

C、亚甲蓝

D、硫代硫酸钠

E、碘解磷定

参考答案:B

重度有机磷中毒最有效的治疗措施是()

A、血液透析

B、利尿

C、高压氧

D、腹膜透析

E、机械通气

参考答案:E

2.患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，中性粒细胞0.30。

该患者最可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、化脓性脑膜炎

参考答案:D

该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是

A、立即应用脱水剂

B、立即应用呼吸兴奋剂

C、立即应用地塞米松

D、立即应用退热剂

E、立即应用镇静剂

参考答案:A

该患者主要的治疗措施不恰当的是

A、降温治疗

B、抗病毒治疗

C、控制惊厥

D、维持体液平衡

E、持续激素治疗，直至病情完全缓解

参考答案:E

3.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×10/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。

最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、TTP

C、溶血性贫血

D、ITP

E、DIC

参考答案:D

处置措施不合适的是

A、严格卧床，避免外伤

B、防止用力排粪或咳嗽

C、积极输注血小板

D、加强口腔护理

E、应用糖皮质激素

参考答案:C

4.患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。

为明确诊断主要的检查项目包括(提示体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。)

A、血、尿常规

B、皮肤病理

C、电解质

D、清蛋白、球蛋白

E、肾功能

F、自身抗体

G、补体C3、C4

参考答案:A,B,E,F,G

目前应主要考虑的疾病是(提示实验室检查：WBC2.32×10/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。)

A、亚急性皮肤红斑狼疮

B、过敏性皮炎

C、盘状红斑狼疮

D、多形红斑

E、湿疹

F、系统性红斑狼疮

G、银屑病

参考答案:F

还应采取的其他治疗措施包括(提示予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。)

A、抗组胺药

B、补钙

C、外用药

D、羟氯喹

E、补钾

F、补充多种维生素

G、保护胃黏膜

参考答案:B,C,D,E,F,G

需要预防的并发症还应包括(提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。)

A、高血压

B、视网膜病

C、消化道出血

D、菌血症

E、皮肤萎缩

F、糖尿病

G、皮肤毛细管扩张

参考答案:A,B,C,E,F,G

5.患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。

患者出现上述症状的原因是

A、低渗