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2025年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。

A、齿龈出血

B、浮肿

C、脾大

D、黄疸

E、肝掌

2.患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。

A、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

B、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

C、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d

D、泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d

E、泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

F、泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

3.胃溃疡疼痛的节律性表现为（）

A、空腹痛

B、夜间痛

C、进餐时疼痛

D、餐后0.5—1小时疼痛

E、餐后3—4小时疼痛

4.病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。

A、病毒性肝炎

B、药物性肝炎

C、自身免疫性肝炎

D、原发性胆汁性肝硬化

E、Wilson病

5.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）。

A、头低位和吸氧

B、积极补充血容量

C、去甲肾上腺素胃内滴入

D、紧急胃镜检查以明确诊断

E、胃内冰水洗胃止血

6.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的（）。

A、腹痛是最常见的症状

B、腹痛常于进食后减轻

C、夜间平卧时腹痛加重

D、清晨起床时腹痛加重

E、可伴有脂肪泻

7.患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）。

A、头CT

B、血氨

C、脑电图

D、精细的智力测验

E、心电图

F、头MRI

8.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是（）。

A、血清钙低于1.75mmol／L

B、血清淀粉酶500Somogyi单位

C、尿淀粉酶1000Somogyi单位

D、血清淀粉酶持续升高超过5天

E、血清钾、血清镁同时降低

9.病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是（）。

A、肠易激综合征

B、细菌性痢疾

C、结肠癌

D、急性肠炎

E、功能性腹泻

10.四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严