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妊娠期缺铁性贫血治疗的研究进展

胡楚霞

【摘要】Iron-deficiencyanemia(IDA)isthemostcommontypeof

pregnancyanemia,becauseofthefetalgrowthandtheincreaseof

pregnantwomenbloodvolume,theironrequirementsincreases.Relative

orabsoluteirondeficiencywilloccurwhenironstorecantmeetthe

demandofthebody,whichmayeventuallydevelopintoIDA.Andthe

unproportionalincreaseofplasmavolumeanderythrocytenumberduring

pregnancywillresultinhemodilutionwhichwillthenleadtothe

aggravationoftheoriginalanemia.Obstetristsflexibmasteringofthe

therapeuticprinciple,timeandplanareextremelyimportanttothe

treatmentofIDA.%缺铁性贫血(IDA)是妊娠期最常见的贫血,胎儿生长发育及孕妇

自身所需造成机体对铁需求增加.当体内铁储量不能满足机体需求时将导致铁相对

或绝对不足,若缺铁状态得不到改善,最终将导致IDA,而孕期血浆容量增加和红细胞

数的增加不呈比例,由此造成的血液稀释将使原有贫血更加严重.产科医师灵活掌握

治疗原则、时机和方案对妊娠期IDA的治疗极其重要.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2013(019)008

【总页数】3页(P1464-1466)

【关键词】妊娠期;缺铁性贫血;铁;治疗

【作者】胡楚霞

【作者单位】广东医学院教学医院,广东省第二人民医院产科,广州,510317

【正文语种】中文

【中图分类】R714.7

缺铁性贫血（iron-deficiencyanemia，IDA）是常见的妊娠合并症，其表现为小

细胞低色素性贫血，即血红蛋白＜100g/L，红细胞平均体积＜80fL，平均红细胞

血红蛋白量＜27pg，红细胞平均血红蛋白浓度＜32%，白细胞和血小板计数均正

常。有学者统计我国妊娠期IDA发病率为58.6%［1］。母亲贫血与胎儿宫内生长

受限、早产及新生儿低体质量有关［2-3］。鉴于妊娠期IDA可能带来不利的围生

期结局，探讨妊娠期补铁是围生医学研究的重要方面，该文就治疗妊娠期IDA的

研究进展予以综述。

1补铁指征

以往观念认为孕妇需常规补铁，Ziaei等［4］根据研究结果提出孕妇不需常规补

铁，尤其是对于没有贫血的孕妇盲目进行预防性补铁反而有害。Abeysena等［5］

研究发现血红蛋白含量＞139g/L的孕妇群体与不良母体病率及新生儿低出生体质

量的发生率有关。Mei等［6］统计了1171例孕妇的血液学数据得出孕早期铁储

备最高，随着孕周增加铁储备将减少，孕晚期储铁下降明显，应在整个孕期动态观

察铁储备，发现缺铁的迹象立即补铁。

补铁过程中须参照相关参数合理调控。Zimmermann［7］指出在机体无炎症的

情况下，联合血红蛋白、血清铁蛋白（serumferritin，SF）及血清转铁蛋白受体

是评估体内铁储备的可靠指标。血红蛋白是一种含铁的复合变构蛋白，铁蛋白是体

内除血红蛋白外含铁量第二的蛋白，它作为体内一种储铁形式，是近年来提出的新

型铁储标志物，Breymann等［8］提出若SF＜30μg/L，90%的可能是铁储备已

经减少，此时一般的临床监测指标尚可在正常范围;SF＜15μg/L则更加证实了缺

铁。因此，SF在未出现临床贫血之前就能预测缺铁，较准确地反映体内铁储备。

联合血红蛋白、SF、血清转铁蛋白受体评价铁储情况，可靠性大大超过单一参照

物。

2治疗方案

2.1给药途径

2.1.1口服给药Breymann等［8］提出口服给药应作为孕妇补铁首