食物中毒的诊断及治疗.ppt

水样腹泻、腹部痉挛和疼痛，呕吐很少见。常因食用肉类、海鲜、乳品和蔬菜等食物引起，潜伏期一般为6～15h，一般持续24h；腹泻型食物中毒第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日致呕吐的毒素是非常稳定，呕吐型食物中毒的潜伏期一般为0.5～6h，一般限于富含淀粉质的食品，特别是炒饭和米饭。主要症状为恶心、呕吐，有时有腹泻、头晕、发烧和四肢无力等症状，与金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）引发的食物中毒相似。从目前的报道看，由蜡状芽孢杆菌引起的食物中毒在亚洲以呕吐型比较常见，而在欧洲和北美地区则以腹泻型更常见。呕吐型食物中毒第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日蜡状芽孢杆菌产生的毒素及其致病机制?第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日腹泻性毒素腹泻性毒素是一种外毒素性肠毒素，它是一种蛋白质，相对分子质量55～60ku，等电点4.8。45℃、30min或56℃、5min处理均可使之失去活性对蛋白酶和胰蛋白酶较敏感，治腹泻性肠毒素也是对数生长期产生，在稳定期开始毒素浓度最大，生成毒素有利的pH为6.0～8.5第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日呕吐型毒素在蜡状芽孢杆菌产生的毒素中，呕吐毒素较危险，摄入30min后就可能出现呕吐症状，曾经有一位瑞士17岁男孩因食用含大量呕吐毒素的食物引发急性肝衰和横纹肌溶解而死亡。动物试验也证实它对肝脏有损害。该毒素cereulide，1.2kD，是一种十二肽的热稳定性环状毒素，分子式为（D-O-Leu-D-Ala-L-O-Val-L-Val）3。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日其结构、性质和毒理与缬氨霉素很相似，是特异性的钾离子载体，能将K+转入线粒体内，破坏线粒体的氧化还原能力。但cereulide的毒性更强，因为在K+的生理浓度下，cereulide比缬氨霉素对K+的亲和力更强。该毒素非常稳定，目前的各种食品加工方法，包括灭菌，均无法使其失活（能耐受126℃90min），而且还耐强酸（pH2.0）、耐蛋白酶水解。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日食物中毒的概念食物中毒的特征食物中毒的分类食物中毒的诊断食物中毒的调查食物中毒的处理食物中毒第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日食物中毒（foodpoisoning）是指食用了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食物食用后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒概念：第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日排除其他食源性疾病—食源性肠道传染病和寄生虫病；食源性变态反应性疾病；暴饮暴食引起的急性胃肠炎；营养不平衡慢性退行性疾病（心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等）；少量多次摄入某些污染物所致的慢性中毒疾病等。食物中毒概念：第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日食物中毒的流行病学特点1.食物中毒原因分布特点：微生物化学性。2.中毒食品种类分布特点：动物性植物性。3.发病的季节性和地区性特点：细菌性食物中毒集中在第2、3季度；肉毒中毒主要发生在新疆、青海；副溶血性弧菌中毒主要发生在沿海地区。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日潜伏期短，多为集体暴发：中毒表现类似：发病与某种食物有明确的关系：人与人之间一般无直接传染：食物中毒特点：第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日细菌性食物中毒有毒动物性食物中毒有毒植物性食物中毒化学性食物中毒真菌毒素和霉变食品中毒食物中毒的分类：第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日食物中毒的特征流行学特点（季节性、地区性、可疑食物）临床表现实验室检查（细菌学检查、血清学、毒素检测、动物实验、毒物的测定等。）食物中毒的诊断原则：第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日迅速排出毒物对症治疗特殊治疗细菌性食物中毒的治疗原则第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日防止食品污染控制病原体繁殖及外毒素的形成彻底杀灭病原体和破坏毒素细菌性食物中毒的预防原则第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日食物中毒的调查处与理：食物中毒报告：食物中毒的调查食物中毒的处理第11页，共40页，星期日，2025年，2月