医院感染控制风险评估(儿科).docx

中医院医院感染控制风险评估

儿科xx年

1、风险性评估：

风险事件

风险性评估

评价

准备程度

风险发生的可能性

×

风险发生的严重性

需要准备

准备完毕

准备积分

风险优先级

高

中

低

无

很高

高

中

低

无

积分

高

中

低

×

高

中

低

3

2

1

0

4

3

2

1

0

3

2

1

1

2

3

新生儿相关感染

手卫生依从性

医务人员针刺伤

多重耐药菌感染

抗菌药物使用前的标本送检

无菌技术操作

无菌物品监测

环境卫生学监测（空气、物表、手）

使用中消毒剂监测

消毒隔离依从性

医疗废物管理

病区患者及陪护管理

2、降低危险的措施：

任务

目标

采取措施

负责人

1.提高手卫生的依从性

50%

成立手卫生管理小组

宣传手卫生相关知识、制度和措施

每月进行手卫生依从性督查

每季度进行手卫生监测并反馈

2、消毒隔离管理

50%

1.组织学习《医疗机构消毒技术规范》

2.每天监测和记录各种消毒液浓度

3.每周对环境、物体表面、手卫生进行督查

4.每月对手、物体表面、空气、环境进行采样监测。

3、医疗废物管理

70%

?培训学习医疗废物的管理知识

2.?科内组织医务人员进行考核

3.?加强监管，做好职业暴露防护措施的宣教?

4.?护理员、保洁员培训指导教育

4.病区患者及陪护管理

100%

对新入患者进行“新冠”疫情知识的宣教和咳嗽礼仪的培训

患者进入病区前必须进行“新冠”排查，做核酸检测，报告显示结果阴性后方可入院。

住院期间患者及家属均应做好防护和手卫生

严禁患者及陪护聚集和串门，不在医院其他区域逗留

5.减少新生儿相关感染

80%

1.严格遵守新生儿室入室原则，采取相应标准预防原则，凡患有感染疾病的医务人员不得进入新生儿室。

2.提高病房环境质量，保持新生儿室适宜的温湿度。

3.加强新生儿皮肤护理，做好基础护理。

4.尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格遵守无菌技术技术操作原则。

5.接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应一人一用一消毒。如雾化器、听诊器、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾等。

6、配奶后的配奶用具应立即清洗并消毒，不同配方奶用同一配奶用具须清洗后再配制。

7、沐浴前沐浴室温度宜适宜，沐浴用水一人一换，浴巾一人一用，沐浴完毕后对沐浴室进行清洁消毒。

8、使用中暖箱、蓝光箱每日日常清洁，并更换箱内湿化水，同一患儿长期使用的暖箱和蓝光箱，应每周更换一次，用后严格终末消毒，吸氧患儿每日更换湿化瓶及蒸馏水。

9、配备齐全的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生规范，提高手卫生质量，加强无菌观念，重视手卫生。

10、合理应用抗生素，严格掌握新生儿应用抗生素指征，缩短抗生素使用疗程。

11、发现特殊或不明原因感染患儿，应分开安置，所有物品专人专用，不得交叉使用。

3、监测计划：

目的

项目

执行措施

资料来源

资料收集者

收集、分析、报告

以提高手卫生依从性为目标的监测

手卫生考核

不定时抽查

理论考核与操作考核相结合

周调查、月总结

以降低医院感染暴发的风险为目的的监测

院感暴发的演练

无菌技术考核

进行院感暴发的演练和知识培训

每天对医务人员的无菌技术进行抽查

查看培训资料

现场查看

抽查

总结、汇报

以医疗废物管理监测

医疗废物知识培训

现场查看监测

不定期检查

1、抽查

2、现场查看

及时反馈结果

以儿科环境卫生为目标的监测

监测

每月一次环境卫生的监测

督导小组每周至少一次的科内大检查

查看相关监测报告

科内自查分析

月报告

及时反馈结果