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2024ADA《糖尿病医学诊疗标准》要点汇总（第二部分）

糖尿病慢性肾病及风险管理

慢性肾病

A对于糖尿病病程≥5年的1型糖尿病患者和所有2型糖尿病患者，应每年进行

至少1次肾功能评估，通过检测尿白蛋白（如UACR）和eGFRB

o

A对于已确诊CKD的糖尿病患者,应根据CKD分期，每年监测1~4次尿白蛋白

（UACR）和eGFR。B

慢性肾病治疗

A优化血糖管理以降低CKD的风险或减缓其进展。A

A优化血压控制，降低血压波动，有助于降低CKD的风险或减缓CKD进展，降

低心血管疾病风险。A

A对于合并高血压的非妊娠糖尿病患者，推荐白蛋白尿中度升高

UACR30~299mg/g）（UACR≥300mg/g）

（以及强烈推荐白蛋白尿严重升高

的患者使用ACEi或ARB,和/或eGFR60mL/min/1.73m2,以预防

肾脏疾病进展和减少心血管事件。A

A当使用ACEi、ARBs和盐皮质激素受体拮抗剂时，应定期监测血清肌酊和钾水

平升高；当使用利尿剂时，应监测低钾血症。B

A对于血压正常、UACR正常（30mg/g厢eGFR正常的糖尿病患者，不建议

使用ACEi或ARB作为CKD的主要预防药物。A

≤30%）,

A血清肌好轻度至中度升高（且无细胞外液容量降低迹象时,无需停用肾

素-血管紧张素系统阻滞剂。A

A对于eGFR≥20mL∕min∕1.73m2UACR≥200mg/g的2型糖尿病合并CKD

x

患者，推荐使用SGLT2i以延缓CKD进展和降低心血管事件风险。A

A又寸于eGFR≥20mL∕min∕1.73m2∖UACR正常〜200mg/g的2型糖尿病

合并CKD患者，推荐使用SGLT2i以延缓CKD进展和降低心血管事件风险。B

A为降低2型糖尿病合并CKD患者的心血管疾病风险考虑使用SGLT2i

（eGFR≥20mL∕min∕1.73m2∖GLP-IRA或非苗体盐皮质激素受体拮抗

剂（eGFR≥25mL∕min∕1.73m2∖A

由于CKD合并蛋白尿的患者发生心血管事件和CKD进展的风险增加，推荐在

临床试验中被证明有效的非苗体盐皮质激素受体拮抗剂来减少心血管事件和CKD

进展（eGFR≥25mL∕min∕1.73m2\建议监测钾水平。

A

UACR≥300mg∕gCKD30%CKD

A对于的患者，建议降低尿白蛋白≥以减缓

进展。C

G3CKD0.8g∕kg∕d

A对于非透析期或以上患者，膳食蛋白质摄入量应控制在目

A1.0-1.2g∕kg∕d,

标水平。对于透析患者，膳食蛋白质摄入目标为考虑透析带来

的蛋白质能量损失。B

A如果患者尿白蛋白持续升高,和/或eGFR持续下降,和/或

eGFR30mL∕min∕1.73m2,A