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分娩期并发症产妇的护理真题无答案

选择题

1.产后出血最常见的原因是（）

A.软产道裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

答案：B。解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。

2.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性左心衰竭

B.急性肾功能衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.急性DIC

答案：C。解析：羊水栓塞时，羊水内的有形物质如胎脂、胎粪等进入母体血液循环，可阻塞肺小血管，引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是羊水栓塞最早出现的症状。

3.产褥感染最常见的病原菌是（）

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

答案：A。解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中厌氧菌是最常见的病原菌，包括厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属等。

填空题

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过______ml。

答案：500。解析：这是产后出血的定义标准，准确记忆该数值对于判断产后出血情况非常重要。

2.子宫破裂按发生原因可分为______和______。

答案：自然破裂；创伤性破裂。解析：自然破裂多发生于子宫本身有病变的情况，如瘢痕子宫等；创伤性破裂则常因手术创伤、难产等因素导致。

3.胎膜早破孕妇应采取______卧位，以防止脐带脱垂。

答案：头低足高。解析：头低足高卧位可利用重力作用，减少脐带脱垂的发生风险。

判断题

1.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）

答案：错误。解析：羊水栓塞发生于分娩过程中时，应先改善母体呼吸循环功能，纠正凝血功能障碍，待病情稳定后再考虑终止妊娠；若在胎儿娩出后发生羊水栓塞，应针对病情进行相应处理，而不是立即终止妊娠。

2.产后出血的处理原则是针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。（）

答案：正确。解析：这是产后出血处理的关键原则，针对不同的出血原因采取相应的止血措施，同时补充血容量、纠正休克以维持生命体征稳定，防治感染可预防并发症的发生。

3.产褥感染患者应采取半卧位，以利于恶露引流。（）

答案：正确。解析：半卧位可使恶露借助重力作用经阴道排出，减少宫腔内积血，有利于炎症局限和引流。

解答题

1.简述产后出血的护理措施。

答案：（1）预防产后出血：①产前做好预防工作，如对有产后出血高危因素的孕妇进行评估和管理；②产时密切观察产程进展，合理使用宫缩剂，避免产程延长；③产后密切观察子宫收缩情况和阴道出血量。（2）迅速止血：根据不同的出血原因采取相应的止血措施，如子宫收缩乏力可按摩子宫、使用宫缩剂；胎盘残留应及时清宫；软产道裂伤需及时缝合；凝血功能障碍应补充凝血因子等。（3）补充血容量：建立静脉通道，快速输液、输血，以纠正休克。（4）病情观察：密切观察生命体征、面色、尿量等，记录出入量，及时发现并处理休克等并发症。（5）心理护理：关心产妇，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。（6）预防感染：严格无菌操作，保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。

2.羊水栓塞的抢救措施有哪些？

答案：（1）改善呼吸循环功能：①立即取半卧位或抬高肩部卧位，面罩给氧或气管插管正压给氧；②解除肺动脉高压，常用药物有罂粟碱、阿托品等。（2）抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。（3）抗休克：补充血容量，可选用低分子右旋糖酐、平衡液等；纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠；应用血管活性药物，如多巴胺等。（4）防治DIC：早期应用肝素抗凝，后期补充凝血因子。（5）预防肾功能衰竭：在血容量补足的情况下，若尿量仍少，可使用利尿剂，如呋塞米等。（6）产科处理：在产妇呼吸循环功能得到改善后，若在第一产程发病，应考虑剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产结束分娩；对无法控制的产后出血，应考虑子宫切除。

3.简述产褥感染的护理要点。

答案：（1）一般护理：①休息与活动：保证产妇充足的休息，采取半卧位，以利于恶露引流和炎症局限；②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多饮水。（2）病情观察：密切观察生命体征、恶露的量、颜色、气味及子宫复旧情况，观察腹部体征等。（3）治疗配合：遵医嘱使用抗生素，注意药物的疗效和不良反应；做好伤口护理，保持会阴部清洁，定期更换会阴垫。（4）心理护理：关心产妇，耐心解释病情，消除其焦虑、恐惧情绪。（5）健康教育：指导产妇养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁；加强营养，增强机体抵抗力；告知产妇产褥期禁止性生活和盆浴。