脑部血管(动静脉)解剖与临床.pptVIP

脑血管解剖南阳南石医院脑五科

脑血管系统动脉系统静脉系统

脑动脉两大体系颈内动脉系(端脑前2/3，间脑前部)椎－基底动脉系〔端脑后1/3，间脑后部，脑干，小脑〕颈外动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉

皮质支和中央支两系动脉又可分为皮质支和中央支，前者供给大脑皮质及其深部髓质，后者供给基底节、内囊及间脑。

中央支和皮质支皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合，侧支循环容易建立。中央支发自willis环和大脑前、中、后动脉临近willis环的动脉主干上，几乎垂直穿入脑实质，相邻中央支之间有在解剖形态上的吻合，但是功能上的吻合要差得多。皮质支中央支

分水岭梗死前后循环在皮质深局部水岭区域分别位于顶枕颞交界处和丘脑，当脑灌注压降低或脑血流量减少时，这些部位易发生缺血性损害，导致分水岭梗死。

主动脉弓1.头臂干2.右锁骨下动脉3.右颈总动脉4.右椎动脉5.右颈内动脉6.右颈外动脉7.左颈总动脉8.左锁骨下动脉9.左椎动脉10.右甲状颈干11.左甲状颈干

颈内动脉及其分支

颈内动脉和“虹吸部”前床突部颈内动脉海绵窦部颈内动脉岩部颈内动脉颈部颈内动脉虹吸部常弯曲，是动脉硬化的好发部位。

颈内动脉主要分支1.眼动脉2.脉络膜前动脉3.后交通动脉4.大脑前动脉5.大脑中动脉

颈内动脉的重要分支颈内动脉后交通动脉大脑前动脉脉络丛前动脉大脑中动脉前交通动脉

眼动脉(OA)眼动脉是出海绵窦的第一分支眼动脉沿着视神经到达眼眶供血给眼球及其他眼眶组织临床：由于眼动脉和颈外血管间有丰富的吻合，故眼动脉闭塞时，除非血栓扩展至视网膜中央动脉，否那么不会引起视力障碍，另外视网膜中央动脉硬化情况可反映脑血管系统硬化情况。

脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉后交通动脉

脉络膜前动脉一、在视束下由颈内动脉发出。主要供血区为：外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底的中1/3及苍白球。二、临床：脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生闭塞。闭塞可能造成对侧偏瘫〔大脑脚底供血缺乏〕，对侧偏身感觉障碍〔内囊下2/5丘脑皮质束供血缺乏〕，偏盲〔内囊下2/5视放射供血缺乏〕。病症出现与否取决于侧支吻合情况。

后交通动脉

在视束下由颈内动脉发出，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉和椎基底动脉的吻合支。后交通动脉大脑中动脉大脑前动脉

后交通动脉临床：后交通动脉形态变化很大，发育不良比较常见。当发育良好时，可以作为颈内动脉系和椎－基底动脉系压力平衡的通道，但是两者的血液在正常情况下多不相混，只有其中一系压力明显降低时，才出现分流。临床上可见颈内动脉造影时，椎－基底动脉并不显影，反之亦然。后交通动脉是脑动脉瘤好发部位之一，多位于后交通动脉与颈内动脉相接处或临近局部。

大脑前动脉Anteriorcerebralartery皮质支:中央支：主要分布于顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面、额顶两叶上外侧面的上部。供给尾状核、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉

前交通动脉左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉anteriorcommunicatingartery。位于脑底视交叉处，长度约4cm.，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。

大脑中动脉——颈内动脉的直接延续，颈内系统分支中最大的一支。大脑中动脉

大脑中动脉的分支大脑中动脉皮质支中央支分支图前中央动脉眶额动脉顶前动脉中央动脉角回动脉顶后动脉颞后动脉颞前动脉内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉

大脑中动脉〔MCA〕1.右侧MCA的M1段2.外侧豆纹动脉3.4.左侧MCA5.侧裂点1.豆纹动脉2.颞前动脉3.侧裂点

大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉

大脑中动脉临床大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供给壳核的称为出血动脉。

椎－基底动脉及其分支

椎动脉椎—基底动脉的主干动脉，左右各一。椎动脉及其分支与基底动脉及其分支构成起椎－基底动脉系，或称后循环。始于锁骨下动脉第一段的上后部，向上穿行于第六颈椎至第一颈椎的横突孔，绕行寰椎侧块，穿寰枕后膜及硬脑膜，经枕骨大孔入颅。

椎动脉特点：左、右椎动脉约在脑桥下缘处并为一条基底动脉，故通常称为椎－基底动脉系。椎－基底动脉系供给脑的区域为脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面皮质。椎动脉在颈部走行直，自从第一颈椎横突孔穿出起至入颅为止的一段，有一明显弯曲，考虑与人直立抬头有关。椎动脉颅内段三处明显狭窄：①穿过硬膜入颅处；②分出脊髓前动脉的上方；③两者之间。椎动脉造影常因痉挛失败考虑与上述狭窄有关。

椎动脉由各种因素造成的椎动脉狭窄、