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医院医保管理政策考核试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.医保基金的性质是（）

A.参保人的私有财产

B.国家财政资金

C.全体参保人员的“保命钱”和“救命钱”

D.医院的收入来源

答案：C

2.下列哪种情况医保不予支付（）

A.在医保定点医疗机构就医

B.符合医保报销范围的费用

C.因酗酒导致的伤病治疗费用

D.按规定办理转诊手续后的异地就医费用

答案：C

3.医保患者住院时，医院应（）

A.尽量多开药，提高医院收入

B.严格掌握入院标准，合理检查、治疗和用药

C.让患者自费购买所有药品

D.随意延长患者住院时间

答案：B

4.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类

B.一类、二类

C.A类、B类

D.普通类、特殊类

答案：A

5.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）

A.每次都要全额收取

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.不再收取

D.固定收取一个较高金额

答案：B

6.医保经办机构对定点医疗机构的费用结算方式不包括（）

A.总额预付

B.按项目付费

C.按人头付费

D.随意付费

答案：D

7.下列关于医保病历书写要求，错误的是（）

A.可以随意涂改

B.内容真实、完整

C.及时准确记录

D.各项检查、治疗要有依据

答案：A

8.医保患者出院带药的原则是（）

A.越多越好

B.一般不超过7日量，慢性病不超过15日量

C.只允许带一种药

D.可以带任意数量的药品

答案：B

9.医院为医保患者提供服务时，应优先使用（）

A.高价药品

B.进口药品

C.医保目录内药品

D.自费药品

答案：C

10.参保人员异地就医备案后，在备案地就医可享受（）

A.与参保地相同的医保待遇

B.比参保地更高的医保待遇

C.比参保地更低的医保待遇

D.不享受医保待遇

答案：A

11.医保智能监控系统主要监控的内容不包括（）

A.医疗费用

B.医疗服务行为

C.患者的个人隐私

D.药品使用情况

答案：C

12.医保医师应（）

A.诱导患者过度检查、治疗

B.为患者提供合理、规范的医疗服务

C.随意更改患者诊断

D.让患者多做不必要的检查

答案：B

13.医院将不符合入院指征的参保人员收入院，医保经办机构可能采取的措施是（）

A.给予奖励

B.拒付相关费用

C.增加医院医保额度

D.不做处理

答案：B

14.医保报销的基本流程是（）

A.就医-结算-报销申请-审核-支付

B.报销申请-就医-结算-审核-支付

C.就医-报销申请-结算-审核-支付

D.结算-就医-报销申请-审核-支付

答案：A

15.下列属于医保违规行为的是（）

A.为参保患者提供真实的医疗服务记录

B.挂床住院

C.合理控制医疗费用

D.按规定使用医保基金

答案：B

16.医保统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和部分门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

17.参保人员使用乙类药品时，个人需先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销，这个自付比例一般是（）

A.5%-20%

B.25%-30%

C.35%-40%

D.45%-50%

答案：A

18.医院医保管理部门的主要职责不包括（）

A.制定医院医保管理制度

B.协调医院与医保经办机构的关系

C.帮助患者逃避医保费用

D.对医院医保政策执行情况进行监督检查

答案：C

19.医保患者门诊就医时，医院应（）

A.为患者开具大处方

B.合理控制门诊费用，避免不必要的检查和用药

C.让患者自行承担所有费用

D.不使用医保系统结算

答案：B

20.医保政策调整后，医院应（）

A.不做任何改变

B.及时组织医护人员学习，调整医疗服务行为

C.只通知部分医护人员

D.继续按照原来的方式为患者服务

答案：B

二、多选题（每题3分，共45分）

1.医保管理的基本原则包括（）

A.保障基本医疗需求

B.公平公正

C.收支平衡

D.合理控制费用

答案：ABCD

2.医保定点医疗机构应具备的条件有（）

A.符合区域医疗机构设置规划

B.有与开展业务相适应的专业技术人员

C.有健全的医疗服务管理制度

D.严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策

答案：ABCD

3.医保患者住院期间，医院应做到（）

A.每日为患者提供费用清单

B.向患者解释医保政策和