慢性肺源性心脏病的护理查房课件.pptx

肺源性心脏病的护理查房;定义;病因;临床体现;临床体现;临床体现;继发于COPD引起肺源性心脏病的肺血管病理变化：

肺血管重构：由慢性缺氧引起，是发生慢性缺氧性肺性肺动脉高压最重要的原因，肺动脉内膜增厚，弹力纤维增多，内膜下出现纵行肌束，弹力纤维和胶原纤维性基质增多，使血管变硬，阻力增长，中膜平滑肌细胞增多、肥大，导致中膜肥厚，管腔狭窄。

肺小动脉炎：长期反复发作COPD慢性气道炎症，累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚及管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞。

肺泡壁脉细血管床破坏和减少

肺血管床受压

部分肺心病急性发作：肺小动脉原位血栓形成，导致肺血管阻力增长，加重肺动脉高压。;病史汇报;病史汇报;;辅助检查—心电图检查;辅助检查—试验室检查;

则，肺心病怎样治疗呢？;急性期治疗

控制感染：选用敏感抗生素或在细菌培养成果未出来之前经验用药。

吸氧及氧疗：纠正缺氧引起的二氧化碳潴留，经鼻导管持续低流量吸氧，氧流量一般在1～2L／min，氧浓度控制在25％～30％之间，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化改善呼吸功能。

控制心衰，积极祛除诱发原因:

强心(选用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒K、西地兰)，扩冠(减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧,如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠)利尿(减少血容量.减轻右心负荷.消除浮肿)

控制心律失常

抗凝治疗;缓和期治疗

采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，清除诱发原因，家庭氧疗，减少或防止急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。

积极治疗虽然不能从主线上逆转肺心病的自然进程，但在一定程度上可缓和或延缓疾病病情进展，从而延长患者的生命，提高患者的生活质量。;我们怎样护理这位病人呢？;1、气体互换受损：与低氧血症、co2潴留、肺血管阻力增高有关

2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠有关

3、体液过多：与心脏负荷增长、心肌收缩力下降、心排出量减少有关

4、活动无耐力：与肺、心功能不全、发热或缺氧有关

5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱

6、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、发热、疲乏、等引起畏食有关。

7、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关。

8、知识缺乏:与患者不理解有关疾病知识有关

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