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抗菌药物分级管理培训试题与答案

选择题

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.美罗培南

D.头孢克洛

答案：C。特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。美罗培南属于碳青霉烯类，是特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛、头孢克洛是头孢菌素类，属于限制使用级或非限制使用级；阿奇霉素是大环内酯类，多为非限制使用级。

2.预防用抗菌药物给药时机，一般应在手术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。

A.0.51

B.12

C.23

D.34

答案：A。接受清洁手术者，在术前0.51小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.心脏手术

C.人工关节置换术

D.剖宫产手术

答案：A。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能缩短病程、减轻症状，原则上不应预防使用抗菌药物。心脏手术、人工关节置换术、剖宫产手术等清洁污染手术或污染手术，可根据情况预防使用抗菌药物。

填空题

1.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是我国抗菌药物分级管理的标准划分，非限制使用级是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级是与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级则如上述选择题中对美罗培南的解释那样具有特殊情况。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方______次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现______次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案：3、2。这是医疗机构为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物处方行为的规定。

判断题

1.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）

答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。因为特殊使用级抗菌药物不良反应明显、易使病原菌产生耐药等原因，需要严格控制使用，只有在住院患者中，经过相关程序评估后才能使用。

2.外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。（）

答案：正确。外科手术预防使用抗菌药物主要就是为了降低手术相关感染的发生风险，包括切口感染、手术部位感染和全身性感染等。

解答题

1.简述抗菌药物分级管理的意义。

答案：抗菌药物分级管理具有多方面重要意义。首先，有助于合理使用抗菌药物，通过分级，根据药物特点和患者病情的严重程度，有针对性地选择合适级别的抗菌药物，避免抗菌药物的滥用和过度使用，减少细菌耐药性的产生。因为如果不分级管理，可能会出现医生随意使用高级别抗菌药物，导致细菌更快地产生耐药，使后续治疗更加困难。其次，保障医疗安全，特殊使用级抗菌药物往往不良反应相对明显，分级管理可以严格把控其使用，只有在真正需要的时候，由具备相应资质的医生经过评估后使用，降低用药风险，保障患者的用药安全。再者，有利于规范医疗行为，明确各级医生使用不同级别抗菌药物的权限，使医生在用药时遵循相应的规则和流程，提高医疗质量。最后，从卫生经济学角度来看，合理分级使用抗菌药物可以避免不必要的高成本药物使用，降低患者的医疗费用，减轻社会和患者的经济负担。

2.请说明特殊使用级抗菌药物的使用程序。

答案：特殊使用级抗菌药物的使用程序较为严格。首先，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。这里的专业技术人员通常是医院内感染管理、临床药学等方面的专家，他们会根据患者的病情、病原菌情况等进行综合评估，判断是否确实需要使用特殊使用级抗菌药物。会诊意见应当记录在病历中。其次，紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。在这种紧急情况下，医生可以先使用特殊使用级抗菌药物，但后续要及时补办会诊手续。同时，医院应当定期对特殊使用级抗菌药物的使用情况进行评估和监控，确保其使用符合规定和临床需求。