呼吸道传播的病原微生物其他细菌.pptVIP

分类军团菌属(Legionella)属于军团菌科（Legionellaceae）常见的与人类疾病有关的军团菌：嗜肺军团菌（Legionellapneumophila）米克戴德军团菌（L.micdadei）长滩军团菌（L.longbeachae）杜莫夫军团菌（L.dumoffii）波兹曼军团菌（L.bozemanii）形态染色革兰阴性，但不易被着色球杆菌，形态有多形性Gimenen染色，菌体呈红色，背景为绿色用Dieterle镀银法染成黑褐色不形成芽孢，无荚膜，有端生或侧生鞭毛010302040506培养特性营养要求高专性需氧需2.5～5％CO2生长缓慢常用培养基及菌落特征BCYE培养基：灰白色、圆形光滑湿润菌落F-G培养基：针尖大小、黄色荧光军团菌菌落形态(CYE琼脂培养基)Ｏ抗原：具有型特异性军团菌病约90%的是由嗜肺军团菌所致,已发现15个血清型，其中以Lp1血清型最常见,Lp6次之。抗原结构分布广泛、抵抗力强军团菌病的主要污染源是供水系统及冷却塔和空调系统水中存活时间长抵抗力临床意义致病物质：内毒素、外毒素、侵袭性酶传染途径：呼吸道（吸入含有军团菌的气溶胶）所致疾病：军团菌病引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiacfever)感染肺炎型:多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高。医院感染可高达23%。非肺炎型（类似感冒）慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者易发本病，且死亡率高达45%免疫性：感染者血清中出现特异性IgG、IgM抗体引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiacfever)感染肺炎型：多器官损害，肺部、消化道及神经系统症1状及体征，致死率高医院感染可高达23%慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者2易发本病，且死亡率高达45%3临床意义空气－乳胶微粒传播01发病机制：①内毒素和细胞产生的多种酶裂解红细胞消化卵黄囊02临床意义定期清洗空调预防军团菌病临床标本：痰、气管分泌物、胸水和血液为主。01病理组织标本：必须制成悬液，再进行涂片和分离培养。02环境污染标本：应先浓缩再接种。03微生物学检验标本采集：21标本（痰、支气管分泌物、血液、）分离培养（BEYE琼脂）形态染色菌落特征氧化酶、触酶荧光抗体染色等涂片染色镜检（Giemsa染色）鉴定试验结果报告4365检验程序分离培养：营养要求苛刻，生长缓慢生长温度为35℃最适pH6.7~7.0初次分离必须采用(BCYE)3~5天可形成1~2mm直径的光泽菌落微生物检验核酸检测：是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断抗体检测：是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法：IFA、MAA、TAT、ELISA法等0102血清学试验检测指标：检测患者血清中特异性抗体方法：ELISA意义：检测特异性IgM：诊断军团菌病检测特异性IgG：军团菌病流行病学调查军团菌感染诊断试验试验敏感性(%)特异性(%)评注培养70100参考方法直接免疫荧光25～7095不推荐常规应用间接免疫荧光70～9099只用于嗜肺军团菌血清群1酶标记免疫70～9099乳胶凝集55～9085～99血清学（间接免疫荧光）70～8095辅助培养适应症：军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。嗜血杆菌属—是一类革兰阴性短小杆菌、常呈多形态性、无鞭毛、无芽胞，可形成荚膜，营养要求高，需要特殊物质才能生长的一类细菌。02嗜血杆菌属

（Haemophilus）01

分类嗜血杆菌属（Haemophilus）隶属于巴斯德菌科，嗜血杆菌属流感嗜血杆菌（H.influenzae）副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae）溶血嗜血杆菌(H.haemolyticus)副溶血嗜血杆菌（H.parahaemolyticus）克雷嗜血杆菌（H.ducreyi）埃及嗜血杆菌（H.aegyptius）嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus）副嗜沫嗜血杆菌(H.paraphrophilus)迟缓嗜血杆菌（H.segnis）DepartmentofMicrobio