骨关节化脓性感染影像诊断.ppt

****************************************************慢性骨脓肿（图）第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、慢性化脓性骨髓炎（5）【影像学表现】CT：比X线更容易发现死骨和骨内脓肿MRI：可很好显示炎症、脓肿、窦道或瘘管，有助于区分不典型骨髓炎与肿瘤超声：骨皮质回声带凹凸不平，形成骨瘘时回声中断第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日慢性骨脓肿（图）第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日慢性骨脓肿窦道形成（图）第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性关节炎（1）

（pyogenicarthritis）是一种严重的急性关节病，由金黄色葡萄菌经血行到滑膜而发病，也可由化脓性骨髓炎侵犯关节引起儿童和婴儿多见多见承重关节（如膝、髋关节）一般为单发第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性关节炎（2）【临床与病理】感染途径：血行感染附近软组织或关节直接蔓延开放性骨折或火器伤进入第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性关节炎（3）【临床与病理】化脓性关节炎以滑膜最先发病→滑膜充血水肿→关节积液（含纤维素和中性白细胞）→软骨及软骨下骨质破坏→关节强直第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎关节感染途径示意图第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎关节感染途径不同（图）第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎进展示意图第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性关节炎（4）【影像学表现】X线：关节肿胀和关节间隙增宽关节间隙狭窄（肉芽、蛋白溶解酶）关节破坏第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性关节炎（5）【影像学表现】CT：显示复杂关节（髋、肩和骶髂关节等）骨质破坏和脓肿侵犯的范围较平片敏感MRI：显示滑膜炎和关节积液比平片和CT敏感，也可显示关节囊、韧带、肌腱、软骨等病变超声：关节间隙增宽，出现液性无回声区，关节囊增厚，内壁不光滑第41页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎（图1）第42页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎（图2）第43页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎一周后复查（图）第44页，共52页，星期日，2025年，2月5日右髋关节化脓性关节炎（图）第45页，共52页，星期日，2025年，2月5日右指关节化脓性关节炎（图）第46页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性关节炎骨性强直（图）第47页，共52页，星期日，2025年，2月5日四、化脓性脊椎炎（1）约占所有骨髓炎的2％～4％，多发生于成人大多见于腰椎椎体分为脊椎骨髓炎和椎间盘炎第48页，共52页，星期日，2025年，2月5日四、化脓性脊椎炎（2）临床表现发病急骤，恶寒、高热，背部剧痛局限性棘突叩击痛白细胞计数升高第49页，共52页，星期日，2025年，2月5日四、化脓性脊椎炎（3）【影像学表现】X线：骨质破坏并周围明显骨质增生硬化CT：更清楚显示椎体终板骨质破坏及软组织变化，增强扫描清楚显示脓肿MRI：显示病变比X线与CT都敏感，在T1WI为低信号，T2WI为高信号第50页，共52页，星期日，2025年，2月5日化脓性椎间盘炎（图）第51页，共52页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第52页，共52页，星期日，2025年，2月5日******************第十一节第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日第十一节骨关节化脓性感染第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日掌握、熟悉和了解的知识点1.掌握急性和慢性化脓性骨髓炎的X线、CT和MRI影像学表现2.熟悉化脓性关节炎及化脓性脊椎炎的影像学表现3.了解不同影像检查技术对骨关节化脓性感染的诊断价值和限度第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习难点1.急性和慢性化脓性骨髓炎影像学的区分2.化脓性关节炎和化脓性脊椎炎的影像学表现第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、急性化脓性骨髓炎（1）是指骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症多见2～10岁小儿多为金黄色葡萄球菌感染【临床与病理】急剧发病及深部剧痛高热、无力、白细胞计数增高