系统性红斑狼疮病.ppt

1系统性红斑狼疮病人的护理.

2概念系统性红斑狼疮是一种多原因参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的体现。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。

3临床特点本病病程以缓和和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等原因诱发的自身免疫性疾病。

4起病时间、病程状况有无诱因女病人的月经生育史有无家族史病后对生活的影响诊断及用药状况病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等护理评估——健康史

51．全身症状活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状护理评估——身体状况

62．皮肤与黏膜约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。经典者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。护理评估——身体状况

73．关节与肌肉约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，体现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。护理评估——身体状况

84．脏器损害①肾②心血管③肺与胸膜④消化系统⑤神经系统⑥血液系统⑦眼几乎所有病人均有肾损害。初期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。约30%病人有心血管体现，以心包炎最常见。约10％病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等体现，严重者可发生心力衰竭。约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床体既有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。约30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。约20%病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表达病情活动且严重，预后不佳。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。约15%病人有眼底变化，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，重要病因是视网膜血管炎。护理评估——身体状况

9病程长反复发作皮肤损害影响日常生活和工作郁闷焦虑消极厌世护理评估——心理-社会状况

101．一般检查2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检查 ②皮肤狼疮带试验红细胞计数及血红蛋白浓度下降；白细胞计数减少；血小板减少；血沉增快；蛋白尿，镜下血尿及管型尿等。阳性率为90%，为系统性红斑狼疮原则筛选指标，但特异性低特异性高，阳性率约60%，抗体效价一般随病情缓和而下降特异性高，阳性率约20%～30%，与系统性红斑狼疮活动性无关CH50（总补体）、C3、C4明显减少，提醒狼疮活动，阳性率约80％，特异性较高护理评估——辅助检查

11治疗原则：纠正免疫功能失调，克制炎症反应，保护脏器功能及治疗多种并发症，增进临床缓和。药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫克制剂及中医中药等药物治疗要点

121．皮肤完整性受损：皮疹、面部红斑、雷诺现象与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。2．预感性悲伤：郁闷、焦急、消极厌世与多脏器受累、久治不愈、容貌变化等有关。3．潜在并发症：肾衰竭。护理诊断及合作性问题

131．病人皮肤损害消失或明显好转12．能正确应对病情变化，情绪稳定，积极配合治疗2护理目的

141．休息保持病室环境安静、整洁，温度合适。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓和后可正常学习、工作，但应防止过度劳累。2．饮食护理给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。肾衰竭病人，应予以优质低蛋白饮食；心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入；忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；防止进食辛辣等刺激性食物。护理措施——一般护理

15护理措施——病情观测监测生命体征，必要时进行心电监护；观测病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的体现，严格记录24h出入液量；观测病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等状况。

16非甾体抗炎药糖皮质激素免疫克制剂雷公藤、环孢素A护理措施——用药护理可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同步服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤。重要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定期监测血压、