ICU科室测量CVP数值的相关知识经典版.pptxVIP

测量CVP数值的相关(Guan)知识第一页，共三十八页。

CVP的(De)概念CVP的原理CVP的正常值1测(Ce)量CVP数值的临床意义测量CVP数值的正确操作测量CVP数值的影响因素23提纲第二页，共三十八页。

CVP的概(Gai)念1962年Wilson等开展CVP测量以来,其临床应用日益广泛中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸(Xiong)腔段的压力,是反映右心功能和血容量的常用指标第三页，共三十八页。

心血管系统的(De)解剖心(Xin)脏的体表投影第四页，共三十八页。

第五页，共三十八页。

CVP的(De)原理

通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔内压力信号传递到压力换(Huan)能器上,将其转变为电信号在监护仪上同步持续示波,显示压力曲线及测压的数据,并记录曲线图形第六页，共三十八页。

CVP的正(Zheng)常值正(Zheng)常值为5cmH2O~12cmH2O正常值为2mmHg~8mmHg第七页，共三十八页。

水(Shui)银13.6×水的密度10cmH2O~7.5mmHg10mmHg=13.6cmH2O数(Shu)值变换第八页，共三十八页。

过(Guo)高：CVP15~20cmH2O补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高血压(Ya)机械通气和高呼气末正压第九页，共三十八页。

过(Guo)低：CVP2.4cmH2O(血容量不足：失(Shi)血,缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症第十页，共三十八页。

测量(Liang)CVP数值的临床意义

1、测量CVP的目的判断血(Xue)管容量状态评估心脏的前负荷第十一页，共三十八页。

测量CVP数值(Zhi)的临床意义

2、测定中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义了解原因不明的急性循环衰竭是低(Di)血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭第十二页，共三十八页。

测量(Liang)CVP数值的临床意义

3、中心静脉(Mai)压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义。如下图：第十三页，共三十八页。

CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心,舒张血管高正常容量血管收缩,PVR高舒张血管正常低CO低,容量相对不足补液实验第十四页，共三十八页。

补液(Ye)试验取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注入若血压升高而中心静脉压不变,提示(Shi)血容量不足若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O,提示心功能不全第十五页，共三十八页。

测量CVP数值的临床意(Yi)义

4、适应症危重病人手术,既可快速输液、输血,又能(Neng)协助了解是低血容量休克,还是心功能(Neng)不全抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性第十六页，共三十八页。

测量CVP数值的(De)临床意义5、随着医疗技术的发展和知识的更新,目前已经认识到CVP真实值受胸、腹腔内压力变化、操作技术等多种因素的影响,应尽量排除干扰因素并连续动态观察CVP反(Fan)应,才具有临床判断病情和指导治疗的意义第十七页，共三十八页。

如何正确测量(Liang)CVP数值测压装置压力套装0.9%Nacl、肝素钠、压力袋中心静脉导管压力导线、压力模(Mo)块第十八页，共三十八页。

如(Ru)何正确测量CVP数值测压(Ya)装置第十九页，共三十八页。

测压(Ya)装置压力(Li)套装压力导线压力换能器压力模块第二十页，共三十八页。

中心静脉置管(Guan)途径锁骨下静脉(Mai)穿刺部位第二十一页，共三十八页。

中(Zhong)心静脉置管途径颈内静脉穿刺(Ci)部位第二十二页，共三十八页。

中心静(Jing)脉置管途径颈内静脉置(Zhi)管锁骨下静脉置管第二十三页，共三十八页。

如(Ru)何正确测量CVP数值操作步骤检查管道系统→摆体位→冲洗管腔→调节零点（压力换能器）→读取数值注：护理操作时首先(Xian)要排除影响因素第二十四页，共三十八页。

如何正确测量(Liang)CVP数值第二十五页，共三十八页。

如何正确测(Ce)量CVP数值零点调节：将压力换能器与右心房相平行(Xing)（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处第二十六页，共三十八页。

如何(He)正确测量CVP数值这儿发(Fa)生了什么?换能器位置的改变第二十七页，共三十八页。