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2024年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC:21×10/L，中性粒细胞0.90，核左移。

该患者最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺脓肿

C、葡萄球菌肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

E、支原体肺炎

参考答案:A

为明确诊断下列检查中，最有价值的是

A、血沉

B、血气分析

C、支气管镜检查

D、胸部X线片

E、B超

参考答案:D

如上述诊断成立，宜首选

A、红霉素

B、青霉素

C、氨基苷类抗生素

D、氧氟沙星

E、万古霉素

参考答案:B

该患者应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能为哪种情况

A、肺炎的诊断有误

B、肺炎合并冠心病

C、出现并发症

D、选药不当

E、剂量不够

参考答案:C

2.女性，24岁。剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP90/60mmHg，R38次/分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，WBC11.3×10/L，N87%。

该患者呼吸困难最可能的原因是

A、ARDS

B、重症肺炎

C、腹腔感染

D、失血性休克

E、急性左心衰竭

参考答案:A

为进一步诊断最需要的检查是

A、X线检查

B、心脏彩超

C、腹部B超

D、动脉血气检查

E、支气管造影

参考答案:D

假设诊断成立，最需要的措施是

A、氨茶碱静脉推注

B、快速利尿剂静脉推注

C、呼气末正压通气

D、抗生素治疗

E、输血

参考答案:C

3.男性，36岁。咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在于性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC9×10/L。

此病人最可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、支气管扩张

C、支气管内膜结核

D、支气管哮喘

E、大叶性肺炎

参考答案:D

对本患者的诊断下列哪项检查价值大

A、血常规及嗜酸粒细胞检查

B、常规肺通气功能检查

C、胸片和CT检查

D、纤维支气管镜检出

E、支气管激发试验

参考答案:E

为缓解病人症状，宜采用下列哪项治疗方法

A、可待因+抗生素

B、祛痰药+抗生素

C、镇静药安定+抗生素

D、碱性药物+抗生素

E、β受体激动剂+激素吸入剂

参考答案:E

4.患者女，24岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

下列诊断哪项可能性最大

A、过敏性休克

B、支气管哮喘

C、喘息性支气管炎

D、左心衰竭引起的喘息样呼吸困难

E、变态反应性肺浸润

参考答案:B

用下列哪种药物治疗最合适

A、毛花苷丙

B、呋塞米

C、沙丁胺醇气雾剂

D、阿托品

E、吗啡

参考答案:C

经处理后仍无明显缓解，且持续发作约2天。患者出现端坐呼吸。奇脉、PaO55mmHg，对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种

A、轻度发作

B、中度发作

C、重度

D、危重

E、资料不足无法判断

参考答案:C

下列哪项处理不恰当

A、氧疗

B、氨茶碱+激素静脉滴注

C、立即静脉注射毛花苷丙

D、排痰保持气道通畅

E、纠正酸碱失衡

参考答案:C

患者病情持续2日后，血气分析显示；pH7.31,PaCO55mmHg,HCO22mmol/L，可能出现下列哪种酸碱失衡

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

参考答案:D

5.男性，24岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

最可能出现的体征是

A、肺呼吸音增强

B、双下肺叩浊音

C、左肺散在水泡音

D、两肺广泛哮鸣音

E、两肺底小水泡音

参考答案:D

诊断是

A、急性支气管炎

B、急性肺水肿

C、支气管哮喘急性发作

D、细菌性肺炎

E、肺栓塞

参考答案:C

治疗应首先

A、静脉注射毛花苷C（毛花苷丙