肝脾损伤护理查房.ppt

【护理措施】术前护理交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征行急诊手术第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理1.病情观察（1）定时观察和记录脉搏、呼吸、血压、体温等，必要时记录液体出入量。（2）观察腹痛的性质、程度、持续时间等，腹痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂。观察期间特别注意：①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；②不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理2.补液治疗维持体液平衡，建立通畅的输液通道、根据医嘱快速补液、配血、交叉配血、输血。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理3.一般护理（1）绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，休克时取中凹卧位。（2）嘱患者禁食，放置鼻胃管及尿管，协助患者更换手术衣、作好各项实验室检查、心电图等。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理4.改善和维持营养状况禁食禁饮，病情平稳后根据医嘱给予流质或半流质饮食，疑有空腔脏器损伤时行胃肠减压。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理5.心理护理做好心理护理，减轻恐惧心理。对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理1.密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向,注意腹部体征的变化。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理2.体位：全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理3.管道护理：正确连接引流装置，引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流通畅，观察及时记录各引流液的性状、色泽、量。各种静脉导管的护理。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理4.改善机体状况，给予营养支持：纠正水电解质酸碱平衡紊乱。禁食期间，遵医嘱给予静脉营养。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理5.禁食、胃肠减压：肛门排气后给予饮食指导。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）手术后护理6.鼓励病人早期活动，预防肠粘连，预防血栓形成。术后心理护理第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日肝脾损伤护理查房第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日查房目的1.掌握、了解本病，能针对性做好术前护理2.掌握本病术后护理及观察要点3.介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理4.了解腹腔穿刺相关知识第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日查房内容1.病例介绍2.肝脾破裂治疗方案介绍3.肝脾破裂术前术后护理要点4.延伸介绍——腹腔穿刺术第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日病例简介患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC11.8*109/L，RBC4.43*1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈面下极均有较多凝血块，脾膈面有一约6cm*1.5cm横行裂口，另有约2.5cm*1.0cm横行裂口，脾脏面下极可见两处约1.0cm*3.0cm，1.0cm*2.5cm裂口，均有活动性出血，吸尽积血，常规游离并切除脾脏，脾窝置管左上腹引流分层关腹。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日体格检查生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压132/89mmHg入院体检：胸廓无畸形。挤压征阳性，胸背部按压疼痛，皮肤无破溃。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下