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2024年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

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2024年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。

可能的诊断为()

A、多发性肌炎

B、Becker型肌营养不良

C、周期性瘫痪

D、运动神经元病

E、重症肌无力

参考答案:E

可能帮助诊断的血液化验为()

A、肌酸激酶(CK)

B、血钾

C、血癌胚抗原

D、乙酰胆碱受体抗体

E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)

参考答案:D

最佳的对症治疗为()

A、泼尼松

B、维生素B

C、口服氯化钾

D、溴吡斯的明

E、阿托品

参考答案:D

最适宜的病因治疗为()

A、泼尼松

B、维生素B

C、口服氯化钾

D、溴吡斯的明

E、A型肉毒毒素

参考答案:A

若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()

A、青霉素静脉滴注

B、氯霉素静脉滴注

C、庆大霉素静脉滴注

D、头孢氨苄静脉滴注

E、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注

参考答案:C

2.病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。

初步考虑该患者为

A、病毒性脑炎

B、急性播散性脑脊髓炎

C、脑梗死

D、脑出血

E、脑静脉窦血栓形成

F、尿毒症脑病

G、良性颅压增高症

H、脑肿瘤

参考答案:E

一天后患者病情加重,意识障碍,双下肢活动障碍,小便潴留,腰穿提示颅压增高,脑脊液常规、生化正常,需要进一步作下述哪些检查

A、头颅CT

B、头颅MRA

C、头颅MRV

D、头部DSA

E、凝血三项

F、体液免疫

G、肿瘤抗原

H、内分泌功能

参考答案:B,C,D,E

影像检查可能有以下哪些表现

A、头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征,增强扫描呈Delta征

B、头颅CT双侧脑室变小,脑白质低密度,静脉性脑梗死,条索状高密度影

C、MRI示上矢状窦T等信号和T高信号

D、MRI示脑水肿

E、MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号,边缘模糊。T等信号

F、MRV为上矢状窦血流信号缺失

G、MRV为上矢状窦旁侧支形成,引流静脉异常扩张

H、DSA上矢状窦不显影,引流静脉增粗

参考答案:A,C,D,F,G,H

经影像确诊为上矢状窦血栓形成,推测最大可能的病因为

A、高血压病

B、头面部感染

C、心源性栓塞

D、口服避孕药

E、血液高凝状态

F、尿毒症

G、活性蛋白C抵抗

H、高半胱氨酸血症

参考答案:E

针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是

A、个体化治疗

B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶

C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长

D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验

E、非感染患者积极治疗原发病

F、对症治疗

G、抗凝、溶栓治疗

H、预防并发症

参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H

以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现

A、常继发于面部的化脓性感染

B、急性起病

C、全身中毒症状明显

D、眼球突出,球结膜水肿

E、眼球运动受限

F、眼睑下垂

G、病侧瞳孔散大

H、单眼失明

参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H

有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是

A、多为非感染性

B、多见于青壮年女性

C、多为急性起病

D、颅压高、进展快、预后差

E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊

F、高热

G、意识障碍、癫痫

H、精神异常、去脑强直、锥体束征

参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H

有关横窦、乙状窦血栓形成的表现

A、多有乳突炎、中耳炎病史

B、乳突区周围水肿

C、颅内高压

D、多无局灶定位体征

E、颈静脉增粗、压痛

F、颈静脉孔综合症

G、腰穿压力高

H、CT、MRI、MRV有异常发现

参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H

3.女性,45岁。既

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