2024年主任医师(正高)-内分泌学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-内分泌学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。

该患者可能诊断为()

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、低渗性缺水

E、等渗性缺水

F、高渗性缺水

G、低容量性低钠血症

H、正常容量性低钠血症

I、高容量性低钠血症

参考答案:C,D,G

患者在体液平衡方面的主要病理生理变化为()

A、血浆容量减少超过组织间液的减少

B、组织间液减少超过血浆容量的减少

C、细胞内液减少

D、细胞内、外液等量减少

E、细胞内液移向细胞外

F、细胞外液移向细胞内

G、组织间液进入血管内

参考答案:B,F,G

经动脉血气分析检查，pH7.5，PaCO6.6kPa(50mmHg)，HCO36mmol／L。该患者需要使用以下哪些药物治疗()

A、0.9%氯化钠注射液

B、5%碳酸氢钠注射液

C、10%氯化钾注射液

D、5%氯化钠注射液

E、10%氯化钠注射液

F、袢利尿药

G、地美环素(demeclocycline)

H、10%葡萄糖注射液

I、20%甘露醇注射液

参考答案:A,C,D

经补充钠盐及氯化钾溶液后，患者病情逐渐好转，内环境紊乱得到纠正。以下治疗合理的是()

A、计算该患者总失钠量为36g，应在第一天补充其1／3量

B、计算该患者总失钠量为46g，应在第一天补充其1／3量

C、计算该患者总失钠量为90g，应在第一天补充其1／3量

D、第一天的钠盐可先给5%氯化钠溶液，再补给生理盐水

E、第一天的钠盐可先给10%氯化钠溶液，再补给生理盐水

F、尿量达到30ml／h后，可补充钾盐

G、尿量达到40ml／h后，可补充钾盐

H、补充Na时，血[Na]升高速度不应超过0.5～1mmol／(L?h)

I、补充Na时，血[Na]升高速度不应超过1～2mmol／(L?h)

参考答案:B,D,G,I

该患者发生代谢性碱中毒的原因是()

A、HCl因呕吐而丢失

B、肠液中NaHCO分泌减少

C、分泌入肠的NaHCO不被HCl中和，引起肠液中HCO升高而使其重吸收增加

D、血K下降时，肾小管上皮细胞排K减少、排H增加

E、低血K时由于离子转移而H移人细胞内

F、醛固酮分泌增多而促进Na重吸收并促使H和K排出

G、当原尿中[Cl]降低时，肾小管H、K排出增多，Na、HCO重吸收增加

参考答案:A,B,C,D,E,F,G

2.患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

目前最可能的诊断是

A、高泌乳素血症

B、垂体泌乳素微腺瘤

C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

D、颅咽管瘤

E、生长激素缺乏

F、多囊卵巢综合征

参考答案:B

下列处理措施正确的是

A、经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、多巴胺激动剂溴隐亭治疗

D、左旋甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

G、血清泌乳素水平正常后可立即停药

H、血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月

I、服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg

J、须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论

K、维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

参考答案:C,F,H,I,J

结合该病例，下列叙述正确的是

A、每年须复查鞍区MRI检查1～2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次

C、每月性腺功能评价1次

D、考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗

E、必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价

F、必须每1个月