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《医院感染诊断》练习题6

选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

E.住院患者在医院内获得的感染

答案：E。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得48小时内发病的感染不属于医院感染；选项D原有的慢性感染急性发作不属于医院感染新发生的感染。

2.下列不属于医院感染的是（）

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染

D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

E.患者原有的慢性感染在医院内好转

答案：E。解析：患者原有的慢性感染在医院内好转，没有新的感染发生，不属于医院感染。选项A、B、C、D均符合医院感染的定义。

3.医院感染的主要传播途径是（）

A.接触传播

B.空气传播

C.飞沫传播

D.医源性传播

E.生物媒介传播

答案：A。解析：接触传播是医院感染的主要传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。空气传播、飞沫传播也是常见传播途径，但不是主要的；医源性传播是指在医疗过程中引起的感染传播；生物媒介传播相对较少见。

填空题

1.医院感染按其病原体的来源可分为______和______。

答案：内源性感染、外源性感染。解析：内源性感染也称自身感染，是指寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，在患者机体免疫功能低下等情况下引起的感染；外源性感染是指患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。

2.医院感染监测的类型包括______和______。

答案：全面综合性监测、目标性监测。解析：全面综合性监测是对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关危险因素进行的监测；目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。

3.手术切口分为______、______、______、______四类。

答案：清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口。解析：清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；清洁污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染；污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域；感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。

判断题

1.患者在住院期间获得，出院后发生的感染不属于医院感染。（）

答案：错误。解析：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，所以该说法错误。

2.医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。（）

答案：正确。解析：医院感染的定义包括医务人员在医院工作期间获得的感染，所以该说法正确。

3.只要是在医院内发生的感染就一定是医院感染。（）

答案：错误。解析：医院感染不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，所以不是所有在医院内发生的感染都是医院感染，该说法错误。

解答题

1.简述医院感染的诊断原则。

答案：医院感染的诊断原则如下：

（1）根据临床症状、体征：如发热、局部红肿热痛、异常分泌物等炎症表现。

（2）实验室检查结果：包括血常规中白细胞计数及分类的变化，病原体检查如细菌培养、病毒核酸检测等找到病原体。

（3）影像学检查：如X线、CT等可发现肺部等部位的感染病灶。

（4）时间标准：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。

（5）排除标准：排除由非生物性因子如物理、化学因素等刺激而产生的炎症表现，以及患者原有的慢性感染在医院内的急性发作等情况。

2.请列举三种常见的医院感染部位及相应的主要病原体。

答案：

（1）肺部感染：主要病原体有肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等。肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见病原体，而铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌在医院获得性肺炎中较为常见，金黄色葡萄球菌可引起严重的肺部感染，流感病毒在流感季节可导致肺部感染流行。

（2）泌尿系统感染：主要病原体有大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌等。大肠埃希菌是最常见的病原体，通常来自肠道，通过尿道逆行感染